HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen Pt-ACTH-R1 (1001) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Osatutkimukset

S -17HPROG, S -ADIONI, S -DHEA ja S -Korsol

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta, puh. 09 471 72579, arkisin klo 07.30 - 15.00

Indikaatiot

Hypokortisolismin diagnostiikka ja piilevän synnynnäisen lisämunuaishyperplasian (21-hydroksylaasin puutoksen) tutkiminen. Koe on tarkoitettu yksinkertaiseksi ja nopeaksi lisämunuaiskuoren toimintakokeeksi, joka voidaan tehdä myös polikliinisesti.

Esivalmistelu

ACTH-koe voidaan tehdä polikliinisesti hoitoyksiköissä, joissa on valmius antaa synteettistä ACTH:ta (Synacthen) ja seurata potilasta kokeen ajan. Yleensä tämä ei onnistu perusterveydenhuollossa. Laboratorio hoitaa kokeessa vain näytteenoton.

Hoitava lääkäri antaa potilaalle ohjeet mahdollisesta lääkityksen keskeyttämisestä ennen tutkimusta. Lääkkeitä on mahdollisuuksien mukaan vältettävä. Erityisesti glukokortikoidit ja keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet häiritsevät tulkintaa. Deksametasoni ei häiritse määritystä. Lääkitystä koskevissa asioissa potilaan tulee aina keskustella hoitavan lääkärinsä kanssa. Vakavaa Addisonin tautia epäiltäessä on koe suoritettava deksametasonisuojassa. Vastasyntyneen on oltava vähintään 48 tunnin ikäinen.

Suoritus

Lihakseen (tai i.v.) ruiskutetaan 250 µg ACTH:ta (tetrakosaktidi), lapsille 250 µg/1.73 m2 i.v.

Hypokortisolismin diagnostiikka: Määritetään S-Korsol (KL 2129). Näytteet otetaan ennen injektiota ja 30 ja 60 minuuttia sen jälkeen.

Lasten hypokortisolismin diagnostiikka: Määritetään S-Korsol (KL 2129). Näytteet otetaan ennen injektiota ja 60 ja 120 minuuttia sen jälkeen.

21-hydroksylaasin puutoksen diagnostiikka: Määritetään S-Korsol (KL 2129) sekä S-DHEA (KL 1222), S-17HPROG (KL 1644) ja S-ADIONI (KL 1085). Näytteet otetaan ennen injektiota ja 30 ja 60 minuuttia sen jälkeen.

Näyte

Ks. S -Korsol (KL 2129)

Ks. S -DHEA (KL 1222)

Ks. S -17HPROG (KL 1644)

Ks. S -ADIONI (KL 1085)

Menetelmä

Ks. S -Korsol (KL 2129)

Ks. S -DHEA (KL 1222)

Ks. S -17HPROG (KL 1644)

Ks. S -ADIONI (KL 1085)

Tulkinta

Kokeessa stimuloidaan lisämunuaisen kuorikerroksen hormonituotantoa synteettisellä ACTH-valmisteella, joka on 24 aminohappoa sisältävä tetrakosaktidi.

Normaalisti kortisolin pitoisuus nousee ACTH-annon jälkeen perustasosta yli 160 nmol/l ja huippupitoisuus on yli 550 nmol/l. Lapsilla 2 h:n arvo on yleensä yli 800 nmol/l. Normaalivaste sulkee pois primaarisen lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan (Addisonin taudin). Addisonin taudissa vaste ACTH:lle puuttuu. Vaste on vaimentunut ACTH:n puutteessa, joka on kestänyt yli kaksi viikkoa, ja glukokortikoidilamassa.

Piilevän 21-hydroksylaasin puutteessa 17-HPROG-pitoisuus nousee rasituksen jälkeen yli 35 nmol/l ja yli 45 nmol/l, mikäli potilaalla on hyperandrogenismin oireita.

Huomautuksia

Tutkimus 1001 Pt-ACTH-R1 tilataan pakettina Pt-ACTH-R1.

ACTH-koe voidaan tehdä polikliinisesti hoitoyksiköissä, joissa on valmius antaa synteettistä ACTH:ta (Synacthen) ja seurata potilasta kokeen ajan. Yleensä tämä ei onnistu perusterveydenhuollossa. Laboratorio hoitaa kokeessa vain näytteenoton.