HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Amitriptyliini, seerumista

1068 S -Amitrip

Osatutkimukset

S -AmiNorS ja S -Nortrip

Tiedustelut

Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy, asiakaspalvelu, puh. (09) 525 61.

Yhteyshenkilöt

lääkäri Janne Backman: janne.backmanathus.fi / 050-428 0997

Indikaatiot

Amitriptyliinihoidon seuranta.

Esivalmistelu

Näyte otetaan lääkehoidon rutiiniseurannassa ennen seuraavaa annosta. Lähetteeseen merkitään lääkkeen edellinen ottoajankohta ja annos sekä soveltuvin osin muu lääkitys.

Näyteastia

Seerumiputki 10 ml

Näyte

3 ml seerumia. Geeliputki ei sovellu.

Näyte säilyy enintään 3-4 vrk jääkaapissa. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Pakastettu näyte lähetetään pakastettuna.

Menetelmä

Nestekromatografinen. Alihankintana teetettävä tutkimus.

Tekotiheys

Kerran viikossa

Tulokset valmiina

10 vrk

Yleistä

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke. Sen hyötyosuus on noin 50 %. Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 4-8 tunnissa. Plasman proteiineihin sitoutuu lääkeaineesta 95% ja jakautumistilavuus on keskimäärin 15 l/kg. Amitriptyliini metaboloituu maksassa mm. CYP2D6- entsyymin välityksellä, minkä vuoksi CYP2D6-entsyymin perinnöllinen vaihtelu aiheuttaa merkittäviä yksilöllisiä eroja amitriptyliinin farmakokinetiikkaan. Vain pieni osa lääkeaineesta erittyy muuttumattomana virtsaan. Amitriptyliinin eliminaatiovaiheen puoliintumisaika on 10-28 tuntia ja sen aktiivisen päämetaboliitin, nortriptyliinin, vielä pidempi. Monet lääkeaineet ja maksan vajaatoiminta vaikuttavat amitriptyliinin farmakokinetiikkaan ja pidentävät sen puoliintumisaikaa. Amitriptyliinin metaboliaa estävät ja pitoisuutta seerumissa lisäävät mm. fluoksetiini, haloperidoli, kinidiini, paroksetiini, perfenatsiini ja tioridatsiini. Yliannostustiloissa amitriptyliinin puoliintumisaika voi pidentyä, myrkytyksissä jopa 80 tuntiin.

Viitearvot

terapeuttinen alue 200 - 750 nmol/l

Tulkinta

Tilattaessa S -Amitrip -tutkimus vastataan sekä amitriptyliinin että nortriptyliinin pitoisuudet (S -Nortrip osatutkimuksena). Amitriptyliinin pitoisuudet seerumissa vaihtelevat yksilöllisesti. Terapeuttisella alueella amitriptyliinin ja nortriptyliinin yhteenlasketun jäännöspitoisuuden katsotaan yleensä masennuksen hoidossa olevan 200-750 nmol/l (60-220 µg/l). Toksisia vaikutuksia havaitaan pitoisuuksilla yli 2500 nmol/l (750 µg/l). Käytettäessä nortriptyliiniä masennuslääkkeenä, sen terapeuttisena jäännöspitoisuutena pidetään 200-600 nmol/l (50-150 µg/l). Sydämen johtumishäiriöiden riski kasvaa yli 650-750 nmol/l (170-200 µg/l) pitoisuuksilla, ja muita toksisia vaikutuksia esiintyy pitoisuuksilla yli 2000 nmol/l (500 µg/l).

Tutkimus S -Amitrip päivitetty 21.03.2017 / TT

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 17.01.2018 klo 00:21.