HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Hyytymistekijä VIII, vasta-aineet, plasmasta

1098 P -F8-Ab

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta puh. 09 471 72579, arkisin klo 07.30-15.30. HUSLAB Hyytymislaboratorio 050 468 3910 tai 09 471 74303, päivystysaikana 09 471 74330 tai 09 471 72645.

Yhteyshenkilöt

erikoislääkäri Timea Szanto: timea.szantoathus.fi / 050 4287356 ja kemisti Jari Leinonen: jari.leinonenathus.fi / (09) 471 74337 / 050 427 0591

Indikaatiot

1) Kun perinnöllistä A-hemofiliaa sairastavan potilaan hoitovaste heikkenee 2) Uusien lääkevalmisteiden immunologisen turvallisuuden seuranta 3) Aikaisemmin inhibiittori-positiivisen potilaan seuranta kliinisen tarpeen mukaan 4) Siedätyshoidon aikainen vasta-aine -tason seuranta 5) epäily hankinnaisesta inhibiittorista osana pitkän APTT-ajan selvittelyä.

Näyteastia

Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 2 x 3.5 ml

Näyte

3.2% Na-sitraattiplasma. Näyte säilyy erottelematta huoneenlämmössä 8 tuntia. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 8 tunnin sisällä, näyte on sentrifugoitava (15 min 2500 g), plasma eroteltava kahteen muoviputkeen ja lähetettävä pakastettuna. Minimi näytteenottomäärä (pienet lapset) on 1 x 2.7 ml Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti.

Menetelmä

Nijmegen-modifioitu Bethesda-menetelmä, jossa määritetään potilasnäytteessä olevan vasta-aineen FVIII-aktiivisuutta inhiboiva vaikutus funktionaalisella FVIII-määritysmenetelmällä.

Tekotiheys

Kerran viikossa.

Tulokset valmiina

Viikon kuluessa

Tulkinta

Osalle vaikeaa A-hemofiliaa sairastavista potilaista (20-30 %) kehittyy hyytymistekijäkorvaushoitoa neutraloivia FVIII-spesifisiä vasta-aineita (FVIII-inhibiittori), jolloin tavanomainen korvaushoito menettää tehonsa.

Harvinaisissa tapauksissa myös periytyvää verenvuototautia sairastamattomalle henkilölle voi muodostua hyytymistekijän aktiivisuutta heikentäviä autovasta-aineita, ns. hankinnainen hemofilia. Inhibiittorimääritys muodostaa perustan em. potilaiden hoidolle ja sen seurannalle.

Euroopan lääkeviranomainen EMA ja EUHANET (European guidelines for the certification of Haemophilia Centres) edellyttävät inhibiittorimääritykset tehtä-väksi Bethesda-menetelmän ns. Nijmegen-modifikaatiolla.

Huomautuksia

Näytteenotto täytyy pyrkiä ajoittamaan mahdollisemman kauas (suositus vähintään 72 h) mahdollisen korvaushoidon antamisesta.

Tutkimusta tilattaessa kysytään seuraavat esitietokysymykset: 1) Tiedossa vuototauti? 2) Kliiniset vuoto-oireet? 3) Onko A-hemofilia? 4) Aiemmin ollut inhibiittori? 5) Korvaushoito parhaillaan? 6) Siedätyshoito parhaillaan? 7) Siedätyshoito aiemmin? 8) Hankinnainen hemofilia -epäily? Lisäksi toivotaan välittämään laboratoriolle viesti kiireellisyydestä.

Suositellaan pyytämään samanaikaisesti aina tutkimukset 8091 P-FVIII (ja lapsipotilaista P-Trombai, jos hepariinikontaminaation mahdollisuus).

Tutkimus P -F8-Ab päivitetty 24.04.2017 / TS

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 23.04.2018 klo 01:17.