HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Diffuusiokapasiteetti, single breath menetelmä, tavallinen perusmittaus

1246 Pt-DcoSB1

Tiedustelut

KLF-yksikkö Meilahti (09) 471 72552, KLF-yksikkö Peijas (09) 471 67408, KLF-yksikkö Hyvinkää (019) 458 72758, KFI-yksikkö Jorvi (09) 471 82020

Yhteyshenkilöt

lääkäri Päivi Piirilä: paivi.piirilaathus.fi / (09) 471 72663 / 050 427 2145 ja lääkäri Markku Walamies: markku.walamiesathus.fi / (09) 471 67454 / 050 428 6554

Indikaatiot

Keuhkokudoksen toimintakyvyn ja keuhkotilavuuksien arvioiminen erilaisten keuhkokudoksen sairauksien (interstitiellit prosessit, emfyseema) diagnostiikassa ja seurannassa sekä keuhkoembolian jälkitilan seurannassa.

Esivalmistelu

Lääkitys: potilas voi jatkaa tavanomaista lääkitystään.

Nautintoaineet ja ruokailu: 4 tuntia tupakoimatta, 2 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia ja muita piristäviä aineita sekä välttäen raskasta ateriaa (ei kuitenkaan ravinnotta) ja 1,5 vrk ilman alkoholia. Saatavana erillinen Potilasohje

Suoritus

Aluksi mitataan keuhkojen tilavuus maksimaalisen ulos- ja sisäänhengityksen aikana. Maksimaalisen uloshengityksen jälkeen tutkittava hengittää testikaasua keuhkoihinsa ja pidättää hengitystään noin 10 sekuntia ja puhaltaa ulos. Puhallukset toistetaan vähintään kaksi kertaa. Tutkimuksen kesto on noin 20 minuuttia.

Menetelmä

Tutkimus tehdään kertahengitysmenetelmällä (single breath) siten, että tutkittava hengittää testikaasua (hiilimonoksidi 0,2 % ja helium 8 %) keuhkoihinsa ja sen jälkeen pidättää hengitystään noin kymmenen sekuntia. Heliumin laimentumisesta ja hiilimonoksidin määrän pienentymisestä voidaan tämän jälkeen laskea diffuusiokapasiteetti (DLco) ja keuhkojen efektiivinen alveolaarinen tilavuus (VA) sekä spesifinen diffuusiokapasiteetti (DLco/VA). Lisäksi lasketaan keuhkojen tilavuudet (TLC, RV, FRC) ja mitataan vitaalikapasiteetti (VC).

Diffuusiokapasiteettitulokseen voidaan tehdä hemoglobiini- ja häkäkorjaus. Hemoglobiinikorjausta var-ten tarvitaan tuore (< 1 kk) hemoglobiiniarvo (B -Hb 1552). Koska tupakointi voi vaikuttaa diffuusioka-pasiteettitulokseen, mitataan tupakoitsijoiden uloshengitysilman häkäpitoisuus (Pt-pCO-ex 4967). Jos häkätaso ylittää ohjearvon, korjataan diffuusiokapasiteettitulos tämän mukaisesti.

Diffuusiomittauksen yhteydessä voidaan määrittää erikseen pyytämällä diffuusiokapasiteettin osakom-ponentit (membraanikomponentti ja verivolyymikomponentti). Osakomponenttimittaus (Pt-DcoSB2 1247) kahdella eri happipitoisuudella voidaan tehdä vain Meilahden kliinisen fysiologian laboratoriossa. Akkreditoitu menetelmä.

Tulkinta

Tavallisimmat keuhkosairaudet, joissa diffuusiokapasiteetti on alentunut ovat keuhkofibroosi, allergiset ja tulehdukselliset interstitiellit keuhkosairaudet, keuhkoemfyseema ja keuhkoembolisaatio. Myös eräät lääkeaineet (mm. jotkin sydämen rytmihäiriölääkkeistä) voivat aiheuttaa diffuusiokapasiteetin pienenemistä. Diffuusiokapasiteetti voi suurentua keuhkojen verimäärän kasvaessa esim. sydäninsuffisienssin vuoksi tai veren hemoglobiinipitoisuuden noustessa.

Lasten viitearvot : Polgar ja Promadhat 1971, Aikuisten viitearvot: Viljanen ym. Scand J Clin Invest 42 (suppl 159): 1-50, 1982.

Kirjallisuutta: Maclntyre et. al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J 2005: 26: 720-735.

Mittaukset tulostetaan sekä absoluuttisina arvoina että prosentteina viitearvosta. Tutkimuspaikasta riippuen lääkärin lausunto voidaan antaa samalla lomakkeella.

Huomautuksia

Bronkoskopiasta tai muusta hengitysteitä ärsyttävästä toimenpiteestä tulee olla kulunut 3 vuorokautta. Sisäelimiin kohdistuneiden punktioiden tai ohutneulabiopsioiden jälkeen tutkimus tehdään aikaisintaan seuraavana päivänä. Keuhkotuberkuloosiepäillyille tutkimus tehdään kolmen negatiivisen yskösvärjäysnäytteen jälkeen. Muista tartuntavaaroista on informoitava tutkivaa yksikköä.

Diffuusiokapasiteettimittausta ei voida luotettavasti tehdä, jos tutkittavan vitaalikapasiteetti (VC) on alle 1,3 litraa.

Tutkimus Pt-DcoSB1 päivitetty 13.09.2013 / TK

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 23.04.2014 klo 01:14.