Kivianalyysi, virtsasta
| 2058 | U -Kivi |
Tiedustelut
TYKSLAB, Kliinisen kemian laboratorio, puh. 02 313 1919
Yhteyshenkilöt
kemisti Katariina Alagrund: katariina.alagrund
hus.fi / 0504272475 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenhus.fi / 050 4644654
Indikaatiot
Virtsatiekivien etiologian selvittäminen erityisesti toistuvien virtsatiekivien yhteydessä
Näyteastia
Muoviputki 10 ml
Näyte
Kivi/kivet lähetetään huoneenlämpöisenä esim. muoviputkessa tai rasiassa laboratorioon. Analyysiin tarvitaan silmillä näkyvä virtsakivi.
Lähetysosoite: Tyks Laboratoriot, Tykslab, Tunnus 5021812, Info L909, 21006 VASTAUSLÄHETYS.
Menetelmä
Infrapunaspektrometrinen. Alihankintana teetettävä tutkimus. Alihankintalaboratorioiden akkreditoinnin tilanne löytyy kunkin laboratorion omilta verkkosivuilta.
Tekotiheys
Kerran viikossa
Tulokset valmiina
Kahden viikon kuluessa
Tulkinta
Virtsakiven koostumuksen selvitys antaa viitteitä kivenmuodostuksen etiologiasta ja voi siten olla tärkeä apu taudin hoidossa ja toistumisen ehkäisyssä. Virtsan kalsium-, fosfaatti- ja oksalaattipitoisuudet ovat normaalistikin lähellä kiteiden kyllästymisrajoja. Virtsan pH:lla on myös merkitystä kivimuodostukselle.
Virtsatieinfektioissa pH-muutoksilla ja bakteereilla voi olla kivenmuodostusta edistävä vaikutus. Virtsassa on myös kivenmuodostusta estäviä aineita, joiden pitoisuuksien aleneminen voi olla kivien alkusyynä. Virtsakivien ydin koostuu mukoproteiinista, jonka osuus kiven massasta on vain muutama prosentti. Mineraaliosa koostuu useimmiten kalsiumoksalaatista, kalsiumfosfaatista ja/tai kalsiumkarbonaatista.
Yleinen syy kalkki- ja sekakivien syntyyn on idiopaattinen hyperkalsiuria. Taustalla voi olla myös primaarinen hyperparatyreoosi tai muut hyperkalsemiaa aiheuttavat tilat.
Kalsiumoksalaattikiviä esiintyy lisääntyneen kalsiumin tai oksalaatin erityksen yhteydessä (rasvamalabsorptio, B6-vitamiinin puute). Hyperkalsiuriaan liittyy tavallisimmin Ca-oksalaatti-dihydraattikiviä, hyperoksaluriaan Ca-oksalaatti-monohydraattikiviä. Hyperoksalurian syy voi olla joko dietaarinen tai perinnöllinen (primaarinen).
Ammoniummagnesiumfosfaattikiviä ("triple phosphate") tavataan kroonisen virtsatieinfektion yhteydessä virtsan alkalisoituessa bakteerien aiheuttaman ammoniakin muodostuksen vuoksi.
Uraattikiviä voi esiintyä hyperurikemiassa, kihdissä ja myeloproliferatiivisissa taudeissa erityisesti sytostaattihoidon aikana. Uraattisaostumat voivat runsaina aiheuttaa nefropatian tai äkillisen munuaisten vajaatoiminnan.
Kystiinikiviä esiintyy synnynnäisessä kystinuriassa, mikä johtuu häiriöstä kystiinin renaalisessa reabsorptiossa. Kystinuriassa voi esiintyä myös sekakiviä.
Huomautuksia
Mikäli potilaalta ei saada riittävää virtsatiekiveä, kivitutkimuksen asemesta voidaan tutkia virtsan kiteitä (8503 U -Kiteet).
17.2.20 alkaen vastataan "EAU Guidelines on Urolithiasis 2019" mukaisesti ainakin kiven sisältämä pääryhmä (ks. linkki alla): Kalsiumoksalaatti, Kalsiumfosfaatti, Ammoniummagnesiumfosfaatti, Kalsiumkarbonaatti, Uraatti, Kystiini, Ksantiini, Proteiini, Kolesteroli, Kvartsi, Kipsi
Tutkimus U -Kivi päivitetty 26.04.2023 / SS
Viimeisin päivitys: 19.04.2024 klo 00:42.