HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Kreatiinikinaasi, isoentsyymit, seerumista

2137 S -CK-Is

Osatutkimukset

S -CK, S -CK-BB, S -CK-MB ja S -CK-MM

Tiedustelut

Meilahden sairaalan laboratorio, proteiinikemia puh (09) 471 72582

Yhteyshenkilöt

kemisti Leena Riittinen: leena.riittinenathus.fi / 050 427 1307 ja lääkäri Timo Kouri: timo.kouriathus.fi / 050 427 1252

Indikaatiot

Plasman tai seerumin kohonneen CK-aktiivisuuden isoentsyymijakauman ja kudosalkuperän selvittäminen. Atyyppisten isoentsyymien (BB-isoentsyymin tai CK:n makromuotojen) osoittaminen.

Näyteastia

Seerumi-geeliputki 5 ml

Näyte

1 ml seerumia, lapset vähintään 0.1 ml. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon. Näyte tulee laittaa mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen jääkaappilämpötilaan. Lähetys kylmä- tai pakastekuljetuksena. Hemolyyttistä näytettä ei tehdä.

Menetelmä

Agaroosigeelielektroforeesi

Tulokset valmiina

Kahden viikon kuluessa

Tulkinta

Viitearvot:

            alle 5 pv     5 pv - 2v      3v - 15v
                U/l           U/l           U/l
 S -CK-MM    alle 680       alle 264      alle 215
 S -CK-MB    alle 80        alle 12       alle 10
 S -CK-BB    alle 80             0             0
           tytöt 16 - 17 v      pojat 16 - 17 v
                U/l                  U/l
 S -CK-MM    alle 147             alle 265
 S -CK-MB    alle 12              alle 12
 S -CK-BB         0                    0
           naiset               miehet         miehet
           alkaen 18 v          18 - 49 v      alkaen 50 v
                U /l              U /l            U /l
 S -CK-MM    alle 206          alle 392        alle 274
 S -CK-MB    alle 13           alle 18         alle 16
 S -CK-BB         0                 0               0

CK:lla on kolme sytoplasmaattista isoentsyymiä, MM, MB ja BB . MM on lihaksissa selvä valtamuoto (yli 98 %, loppuosa MB: tä) ja seerumissa normaalisti esiintyvä CK on valtaosin lihasperäistä MM:ää. Sydänlihaksessa esiintyy merkittävä osuus MB:tä (20-30 %, valtaosa on sydänlihaksessakin MM:ää). Seerumissa MB:tä on normaalisti vähän ja se on pääosin lihasperäistä. Aivokudoksessa BB-muoto on vallitseva, samoin useissa muissa kudoksissa (mm. gastrointestinaalikanava, kohtu, prostata, virtsarakko, istukka, kilpirauhanen). BB- muotoa ei ole normaaliseerumissa.

Lihastaudeissa S -CK-MM nousee kokonais-CK:ta vastaavasti. Sydäninfarktissa seerumin CK-MB nousee. Infarktirajana pidetään CK-MB:n aktiviteettia yli 24 U/l ja yli 4 %:n osuutta CK:sta. Infarktiepäilyssä tulee tämän tutkimuksen sijasta pyytää P -CK-MBm (KL 4525).

CK-BB voi nousta vastasyntyneillä aivovaurion johdosta. Aikuisilla kohonneita arvoja on tavattu kasvainten yhteydessä (prostata, keuhkot, gastointestinaalikanava, rakko, munuaiset, leukemiat, lymfomat), etenkin jos tilaan liittyy metastaaseja. Makro-CK:sta esiintyy kaksi päämuotoa. Yleisin on CK-BB:n ja IgG:n immunokompleksi. Jos S -CK ylittää tällöin viitealueen, tämä johtuu suurikokoisen kompleksin eliminaation hidastumisesta. Löydös on yleisin vanhuksilla, ja se liittyy usein kasvaimiin, GI-kanavan sairauksiin tai autoimmunitauteihin, mutta aina ei todeta mitään perussairautta.

Toinen makro-CK:n muoto johtuu mitokondrioperäisen CK:n oligomerisoituneesta muodosta. Se saattaa liittyä maligniteetteihin tai maksatauteihin. Vastaukseen liitetään lausunto.

Huomautuksia

Selvästi hemolyyttistä näytettä ei tehdä.

Tutkimus S -CK-Is päivitetty 20.05.2016 / LR

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 22.01.2018 klo 00:20.