HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Perusverenkuva, leukosyyttien erittelylaskenta, koneellinen, verestä

2475 B -PVK+TKD

Osatutkimukset

B -DiffAut, B -Eryt, B -Hb, B -HKR, B -Leuk, B -Trom, E -MCH, E -MCHC, E -MCV ja E -RDW

Tiedustelut

Meilahden sairaalan laboratorio puh. (09) 471 72584, päivystysaikana puh. (09) 471 72645

Yhteyshenkilöt

lääkäri Päivi Helminen-Pacius: paivi.helminenathus.fi / (09) 471 71370 / 050 427 0475 ja kemisti Tuula Metso: tuula.metsoathus.fi / (09) 471 86423 / 050 427 1836

Näyteastia

K2-EDTA-putki 5/3 ml

Näyte

3 - 4 ml EDTA-verta tai lapsilla 500 µl EDTA-verta (ehdoton minimimäärä 250 µl). Näyte säilyy jääkaapissa seuraavaan päivään. Jos näytettä ei määritetä näytteenottopäivänä, tulee näytteestä tehdä kaksi sivelyvalmistetta (varalle mahdollista mikroskooppista erittelylaskentaa varten), jotka säilytetään huoneenlämmössä. Sivelyvalmisteet ja näyteputki lähetetään yhdessä laboratorioon seuraavana päivänä.

Menetelmä

Impedanssimittus ja virtaussytometrinen partikkelilaskenta (solut), fotometrinen mittaus (Hb). Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Tekopaikkakohtaisia eroja.

Tulokset valmiina

Arkisin 3 vuorokauden kuluessa. Perusverenkuvatulokset valmiina samana päivänä.

Tulkinta

RDW (Red cell Distribution Width) kuvaa punasolujen koon vaihtelua: se lasketaan verenkuva-analysaattorin tuottamasta punasolujen kokojakaumakäyrästä. RDW täydentää MCV:tä, joka kertoo punasolujen keskitilavuuden. Normaalit punasolut ovat tasakokoisia, mutta tiloissa, joissa niiden koko vaihtelee, RDW kasvaa: suuri RDW on punasolujen anisosytoosin merkki. Tasolla 15 - 16 % on mikroskooppisesti yleensä nähtävissä punasolujen koon vaihtelua, mutta muutos on niin lievä, että sen kliininen merkitys on epäselvä. Korkeampi RDW viittaa merkittävään anisosytoosiin. RDW on tyypillisesti koholla vuotoanemiassa, hemolyysissä, raudanpuuteanemiassa (ja sen korvaushoidon seurauksena), myelodysplastisessa syndroomassa ja megaloblastisessa anemiassa. Makrosytoosi (ilman anemiaa) yhdessä normaalin RDW:n kanssa viittaa tasaiseen makrosytoosiin, joka todennäköisesti ei johdu esim. retikulosytoosista.

Laskentatavasta johtuen RDW voi olla normaali, vaikka osa punasoluista olisi selvästikin poikkeavan kokoisia, jos niitä on vain pieni määrä (esim. punasolufragmentaatio, lievä retikulosytoosi). Toisaalta RDW voi olla kohonnut ilman selvää anisosytoosia, mikäli punasoluissa on muotopoikkeavuuksia (poikilosytoosia) tai niiden hemoglobiinipitoisuus on osassa matala (vaihteleva hypokromia).

Joskus verenkuva-analysaattori ei pysty laskemaan RDW:tä, jolloin tulosta ei voida vastata. Tällainen tilanne johtuu yleensä siitä, että punasolujen kokojakauma on kaksihuippuinen (esim. raudanpuuteanemiapotilas, joka on saanut verensiirtoja). Todetusta kaksihuippuisesta kokojakaumasta annetaan lausunto.

Lapsille ei ole käytettävissä RDW:n viiterajoja.

Käytössä oleva diffilaite laskee myös punasolujen esiasteet, erytroblastit (8158 B-Erblast), ja tulos (E9/l) vastataan osana koneellista leukosyyttien erittelyä (tutkimukseen 2475 B-PVK+TKD). Aikuisilla erytroblasteja ei normaalisti esiinny verenkierrossa. Niiden ilmaantuminen liittyy esim. kiihtyneeseen punasolutuotantoon (hemolyysi, aktiivi vuoto), luuytimen toipumiseen sytostaattihoitojen jälkeen, luuydininfiltraatioon tai ekstramedullaariseen hematopoieesiin. Niitä voi esiintyä myös voimakkaassa myeloisessa reaktiossa, esim. infektioiden yhteydessä.

1.9.2003 lähtien on aikuisten perusverenkuvan osalta käytössä kansallisesti tarkistetut viitearvot.

Aikuisten viitearvot:

                             alaraja    yläraja     yksikkö
 B-Leuk                      3.4        8.2        E9/l
 B-Hb    naiset              117        155         g/l
         miehet              134        167         "
 B-Hkr   naiset              35         46          %
         miehet              39         50          "
 B-Eryt  naiset              3.90       5.20         E12/l
         miehet              4.25       5.70         "
 E-MCV                       82         98          fl
 E-RDW   naiset                         15          %
         miehet                         14          %
 E-MCH                       27         33          pg/solu
 E-MCHC                      320        355         g/l
 B-Trom                      150        360         E9/l
 L-Neut(A)                   41         81          %
 L-Lymf(A)                   20         45          "
 L-Monos(A)                  1          11          "
 L-Eos(A)                    1          6           "
 L-Baso(A)                   0          1           "
 B-Neut                      1.5        6.7         E9/l
 B-Lymf                      1.3        3.6         "
 B-Monos                     0.2        0.8         "
 B-Eos                       0.03       0.44        "
 B-Baso                      0.00       0.1         "

Lasten viitearvot:

                             alaraja    yläraja     yksikkö
 B-Leuk    0 - 6 pv          9          38          E9/l
           7 - 20 pv         5          21          E9/l
           21 - 29 pv        5          19.5        E9/l
           1 kk - 1 v        6          17.5        E9/l
           2 - 6 v           5          14          E9/l
           7 - 12 v          4.5        13.5        E9/l
           13 - 16 v         4.5        13          E9/l
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 B-Hb      0 -6 pv           150        230         g/l
           1 - 2 vk          134        198         g/l
           3 - 5 vk          107        171         g/l
           6 vk - <2.5 kk    94         130         g/l
           2.5 - <3.5 kk     99         136         g/l
           3.5 - 4 kk        103        141         g/l
           5 - <7.5 kk       107        141         g/l
           7.5 - 11 kk       111        141         g/l
           1 - 3 v           112        142         g/l
           4 - 7 v           112        147         g/l
           8 - 11 v          116        154         g/l
           POJAT 12 - 13 v   124        161         g/l
           POJAT 14 - 15 v   130        170         g/l
           TYTÖT 12 - 15 v   120        154         g/l
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 B-Hkr     0 - 6 pv          45         67          %
           1 - 2 vk          41         65          %
           3 - 5 vk          33         55          %
           6 vk - <2.5 kk    28         42          %
           2.5 - <3.5 kk     30         43          %
           3.5 - 5 kk        32         44          %
           6 kk - 1 v        33         39          %
           2 - 5 v           34         40          %
           6 - 11 v          35         45          %
           POJAT 12 - 16 v   37         49          %
           TYTÖT 12 - 16 v   36         46          %
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 B-Eryt    0 - 6 pv          4          6.6         E12/l
           1 - 2 vk          3.9        5.9         E12/l
           3 - 5 vk          3.3        5.3         E12/l
           6 vk - <2.5 kk    3.1        4.3         E12/l
           2.5 - <3.5 kk     3.3        4.7         E12/l
           3.5 - 5 kk        3.5        5.1         E12/l
           6 kk - 1 v        3.7        5.3         E12/l
           2 - 5 v           3.9        5.3         E12/l
           6 - 11 v          4          5.2         E12/l
           POJAT 12 - 16 v   4.5        5.3         E12/l
           TYTÖT 12 - 16 v   4.1        5.1         E12/l
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 E-MCV     0 - 6 pv          88        126          fl
           1 - 2 vk          88        123          fl
           3 - 5 vk          91        112          fl
           6 vk - <2.5 kk    84        106          fl
           2.5 - <3.5 kk     80        102          fl
           3.5 - 4 kk        76         97          fl
           5 - <7.5 kk       68         85          fl
           7.5 - 11 kk       70         85          fl
           1 - 3 v           72         85          fl
           4 - 7 v           73         87          fl
           8 - 11 v          75         90          fl
           POJAT 12 - 15 v   76         91          fl
           TYTÖT 12 - 15 v   78         92          fl
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 E-MCH     0 - 6 pv          31         37          pg/solu
           1 - 2 vk          30         37          pg/solu
           3 - 5 vk          29         36          pg/solu
           6 vk - <2.5 kk    27         34          pg/solu
           2.5 - <3.5 kk     26         33          pg/solu
           3.5 - 5 kk        25         32          pg/solu
           6 kk - 1 v        23         31          pg/solu
           2 - 5 v           24         30          pg/solu
           6 - 11 v          25         33          pg/solu
           12 - 16 v         25         35          pg/solu
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 E-MCHC    0 - 6 pv          290        370         g/l
           1 - 2 vk          281        347         g/l
           3 - 5 vk          281        355         g/l
           6 vk - <2.5 kk    283        353         g/l
           2.5 - <3.5 kk     286        360         g/l
           3.5 - 5 kk        288        366         g/l
           6 kk - 1 v        300        360         g/l
           2 - 16 v          310        370         g/l
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 B-Trom    0 - 6 pv          140        290         E9/l
           7 - 20 pv         150        340         E9/l
           21 - 29 pv        180        390         E9/l
           1 kk - 16 v       200        450         E9/l
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 L-Neut(A) 1 - 3 pv          23         58          %
           4 - 7 pv          18         36          %
           8 - 14 pv         17         36          %
           15 - 30 pv        14         42          %
           31 - 60 pv        14         45          %
           61 pv - 5 kk      16         54          %
           6 kk - 1 v        21         67          %
           2 - 5 v           30         74          %
           6 - 11 v          36         77          %
           12 - 16 v         41         76          %
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 L-Lymf(A) 1 - 3 pv          26         57          %
           4 - 7 pv          39         64          %
           8 - 14 pv         40         67          %
           15 - 30 pv        35         67          %
           31 - 60 pv        37         70          %
           61 pv - 5 kk      30         69          %
           6 kk - 1 v        20         64          %
           2 - 5 v           16         56          %
           6 - 11 v          13         48          %
           12 - 16 v         13         43          %
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 L-Mono(A) 1 - 3 pv          7          13          %
           4 - 7 pv          6          13          %
           8 - 14 pv         6          14          %
           15 - 30 pv        6          16          %
           31 - 60 pv        6          14          %
           61 pv - 5 kk      5          13          %
           6 kk - 1 v        4          11          %
           2 - 16 v          4          9           %
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 L-Eos(A)  1 - 3 pv          0          8           %
           4 - 7 pv          0          6           %
           8 - 14 pv         0          7           %
           15 - 30 pv        0          6           %
           31 - 60 pv        0          6           %
           61 pv - 5 kk      0          5           %
           6 kk - 1 v        0          3           %
           2 - 5 v           0          4           %
           6 - 16 v          0          6           %
                             alaraja    yläraja     yksikkö
 L-Baso(A) 1 - 3 pv          0          2           %
           4 - 7 pv          0          3           %
           8 - 14 pv         0          2           %
           15 pv - 16 v      0          1           %

Huomautuksia

HUSLABin laitekanta on yhdenmukaistettu, siten että vuoden 2005 alusta lähtien kaikissa laboratorioissa on käytössä samanlaiset verenkuva-analysaattorit. Ns. diffilaitteilla tehdään kaikkia verenkuvatutkimuksia ja ns. minidiffilaitteilla tutkimuksia 2474 B-PVKT ja 8370 B-PVK+Ne. Diffilaitteella B-Neut voidaan matalimmillaan vastata tasolle 0.05 E9/l. Minidiffilaitteella B-Leuk voidaan matalimmillaan vastata tasolle 0.3 E9/l ja B-Trom tasolle 10 E9/l. Minidiffilaitteella mitattu B-Neut-tulos voi sisältää jonkin verran myös myelosyyttejä ja metamyelosyyttejä.

Valkosolujen erittelylaskenta tehdään ensisijaisesti koneellisesti. Mikäli se ei onnistu tai analysaattori antaa varoituksen näytteessä mahdollisesti olevista patologisista soluista, tehdään mikroskooppinen erittelylaskenta (tutkimus 2225 B-Diffi) ilman eri pyyntöä (mikäli B-Leuk on yli 0.5 E9/l). Näissäkin tapauksissa verenkuva-analysaattorin antama B-Neut-tulos pyritään vastaamaan heti. B-Diffi-tutkimuksen tulokset ovat valmiina 3 arkipäivän kuluessa.

Neutrofiililaskentaa ei koneellisesti voi aina suorittaa. Syynä voi olla esim. neutropenia tai se, että näytteessä on runsaasti granulopoieesin varhaismuotoja (joista neutrofiilit eivät ole aina koneellisesti erotettavissa). Mikäli pyyntönä on 2475 B-PVK+TKD, tehdään tällöin mikroskooppinen leukosyyttien erittelylaskenta (2225 B-Diffi). Sitä ei pääsääntöisesti tehdä, jos pyyntönä on 8370 B-PVK+Ne tai 8694 B-PVKTNeE.

Joillakin potilailla trombosyytit voivat muodostaa kasoja in vitro. Verenkuva-analysaattorit eivät aina tunnista kasoja trombosyyteiksi (kasojen suuren koon vuoksi), jolloin analysaattorin antama lukema voi olla virheellisen matala. Trombosyyttien kasautumistaipumuksesta johtuvaa virheellistä trombosytopeniaa kutsutaan pseudotrombosytopeniaksi. Kun B-Trom on alle 70 E9/l (riippuen myös analysaattorin antamista varoituksista ja potilaan aiemmista tuloksista), tarkistetaan laboratoriossa mikroskooppisesti ilman eri pyyntöä, onko näytteessä trombosyyttikasoja. Tuloksesta annetaan lausunto. Pseudotrombosytopeniassa voi olla hyötyä, jos näyte otetaan sitraattiputkeen tai siten, että potilas on analysaattorin vieressä ja näyte analysoidaan välittömästi. Laboratorio voi antaa tästä suosituksen B-Trom-tuloksen yhteydessä. Hoitoyksikön tulee puolestaan seuraavaa tutkimusta tilatessaan varmistaa, että tieto välittyy näytteenottajalle.

Perusverenkuvaan on 1.4.2009 alkaen lisätty uusi osatutkimus, 20408 E-RDW (E -Punasolujen kokojakauma). Ks. lisätietoja ohjekirjasta ko. tutkimuksen kohdalta.

Tutkimus B -PVK+TKD päivitetty 14.02.2013 / KS

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 24.10.2014 klo 03:17.