HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Reniini, makuu, plasmasta, paastotilassa

3627 fP-Renin-M

Tiedustelut

Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy, asiakaspalvelu, puh. (09) 525 61

Yhteyshenkilöt

kemisti Henrik Alfthan: henrik.alfthanathus.fi / (09) 471 74901 / 050 427 1457 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenathus.fi / 050 4644654

Indikaatiot

Hypertension etiologian selvitys sekä primaarisen ja sekundaarisen aldosteronismin erotusdiagnostiikka.

Esivalmistelu

Hoitava lääkäri antaa potilaalle ohjeet mahdollisesta lääkityksen keskeyttämisestä tai erityisruokavaliosta ennen tutkimusta. Ennen näytteenottoa pyritään potilaan lääkitys keskeyttämään seuraavasti: Estrogeenit, kortisoni, spironolaktoni ja triamtereeni kuukaudeksi, ACE-estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat, diureetit, sympatolyytit ja beetasalpaajat viikoksi. Kalsiumsalpaajia ei tarvitse keskeyttää, ei myöskään hormonien korvaushoitoa. Jos potilaan lääkehoitoa ei voida keskeyttää, tulisi joko käyttää muita diagnostisia keinoja kokeen sijaan (magneettikuvaus, Doppler angiografiat, isotooppikartat) tai sitten ilmoitetaan käytettyjen lääkkeiden nimet ja annokset ja pyydetään kliinikkoasiantuntijan lausunto. Lääkitystä koskevissa asioissa potilaan tulee aina keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Potilaan ruokavalion tulee olla standardoitu suolan saannin suhteen 3-5 vuorokauden ajan, siten että natriumin saanti on mielellään alle 2 g/vrk (NaCl alle 5 g/vrk) tai naisilla korkeintaan 2.4 g/vrk ja miehillä korkeintaan 2.8 g/vrk (NaCl vastaavasti alle 6 ja 7 g/vrk). Kaliumin saanti naisilla vähintään 3.1 g/vrk ja miehillä vähintään 3.5 g/vrk. Ennen koetta potilas paastoaa vähintään 6 tuntia.

Näyteastia

EDTA-putki 7 ml

Näyte

1 ml EDTA-paastoplasmaa, lapset vähintään 0.5 ml.

Suoniverinäyte otetaan aamulla (klo 7-10). Reniininäytettä ei saa laittaa missään vaiheessa kylmään, jotta estetään mahdollinen näytteen proreniinin muuttuminen reniiniksi. Plasma on erotettava viimeistään 4 tunnin kuluessa. Säilytys ja lähetys eroteltuna huoneenlämmössä, jos näyte lähetetään samana päivänä.

Suolansaannin arvioimiseksi ja reniinituloksen tulkitsemiseksi suositellaan dU-Na:n määrittämistä. (ks. myös plasman aldosteroni ja Pt-ARR)

Mikäli lähetetään myöhemmin, näyte pakastetaan ja lähetetään pakastettuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä. Alihankintana teetettävä tutkimus.

Tekotiheys

Kerran viikossa

Tulokset valmiina

Tehdään kerran viikossa. Tulokset valmiina seuraavana päivänä.

Tulkinta

Matala plasman reniinipitoisuus, korkea aldosteronin pitoisuus plasmassa ja lisääntynyt eritys virtsaan (1033 dU-Aldos), kohonnut plasman aldosteroni-reniinisuhde(ARR) sekä hypokalemia viittavat vahvasti primaariseen hyperaldosteronismiin.

Korkeita arvoja tavataan hypertensiossa, johon liittyy munuaisvaltimon ahtauma, samoin malignissa hypertensiossa sekä feokromosytoomassa. Jos oikean ja vasemman munuaislaskimon reniiniarvojen suhde on yli 2.0, pidetään eroa merkitsevänä. Vaughanin mukaan laskettu indeksi on luotettavin diagnostinen ja prognostinen kriteeri esimerkiksi suunniteltaessa renovaskulaarisen hypertension hoitoa.

Sekundaarista hyperaldosteronismia eli lisääntynyttä reniinin ja aldosteronin tuotantoa tavataan askitespotilailla, vaikeassa nefroottisessa oireyhtymässä, sydäninsuffisienssissa sekä neste- ja suolahukassa. Addisonin taudissa reniiniaktiivisuus on lisääntynyt.

Jos potilas on ollut makuulla vähintään tunnin ennen näytteenottoa reniinipitoisuus on noin 15 % matalampi.

Tutkimuksen menetelmä, vastauksen yksikkö ja viitearvot ovat muuttuneet 27.10.2014. Reniinin uudet viitearvot muuttavat plasman aldosteroni-reniini-suhteen (ARR)raja-arvoa, joka on jatkossa 30 (yksiköt: pmol/l / mU/l).

Tutkimus fP-Renin-M päivitetty 15.09.2017 / MA

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 24.01.2018 klo 00:20.