HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Borrelia burgdorferi, vasta-aineet selkäydinnesteestä

3975 Li-BorrAb

Osatutkimukset

Li-BorrAbG ja Li-BorrAbM

Tiedustelut

Virologian ja immunologian laboratorio, Neurovirologia ja Elisa -työpiste, puh. 050 427 2126

Yhteyshenkilöt

lääkäri Hanna Jarva: hanna.jarvaathelsinki.fi / 050 427 9816 ja lääkäri Satu Kurkela: satu.kurkelaathus.fi / 050 428 4183

Lähete

Immunologiset tutkimukset

Indikaatiot

Neurologisen Borrelia burgdorferi -infektion tunnistus.

Näyteastia

Tehdaspuhdas muoviputki 10 ml

Näyte

0.5 ml selkäydinnestettä. Verikontaminoitunutta näytettä ei yleensä kannata tutkia.

Menetelmä

Entsyymi-immunomenetelmä (EIA). Akkreditoitu menetelmä. IgG- ja IgM-vasta-aineiden määritys käyttäen antigeenina Borrelia afzelii -kantaa, johon on IgG-vasta-ainemittauksessa lisätty myös VlsE- antigeenia. Jos laboratorioon on toimitettu samana päivänä otettu potilaan seeruminäyte (tutkimuspyynnöllä S- BorrAb), arvioidaan seulonnassa positiivisista näytteistä intratekaalinen vasta-ainetuotanto .

Tekotiheys

Neljä kertaa viikossa (ma-to)

Tulokset valmiina

3-5 työpäivän aikana, positiivisen tuloksen varmennus ja lisätestit kestävät noin 5 työpäivää lisää.

Tulkinta

Viitearvot:

 IgG:   < 3   yksikkö wME
 IgM:   < 3   yksikkö wME

Käytössä olevat borreliavasta-aineiden määritysmenetelmät ovat herkkiä, mutta eivät täysin spesifisiä osoittamaan Borrelia burgdorferi-infektiota. Selkeästi positiiviseksi tulleesta näytteestä (Li-BorrAbG ja/tai Li-BorrAbM > 10 wME) lasketaan intratekaalisen vasta-ainetuotannon indeksi, edellyttäen että samanaikainen seeruminäyte on käytettävissä .

Positiivisen tuloksen tulkinnassa tulee ottaa huomioon ristireaktiivisen immuniteetin mahdollisuus muun immuunireaktion aiheuttamana. Tyypillisiä ristireaktion aiheuttajia IgG-vasta-ainemäärityksessä ovat syfilis ja lievemmin tuberkuloosi, IgM-vasta-ainemäärityksessä erityisesti mykoplasma tai herpes simplex -virusinfektio. Laboratorio ei normaalipyynnöllä selvitä ristireaktioita, koska näytemäärä voi olla rajoittava ja lisätutkimukset tulee suunnata kliinisen tilanteen mukaisesti. Neuroborrelioosin diagnosoinnissa intratekaalisen vasta- ainetuotannon toteamisen herkkyys flagella- antigeenilla on noin 60%. Arviolta 10% tapauksista tulee esille seulonta-antigeenillä, vaikka intratekaalista vasta-ainetuotantoa ei päästä osoittamaan. Kokonaisherkkyys on siten noin 70%. Negatiivinen vasta-ainemäärityksen tulos ei siten sulje pois Borrelia burgdorferi -infektiota. Osassa tuoreista neuroborrelioositapauksista voi bakteeerigenomin osoitus geeninmonistuksella tulla positiiviseksi (Li-BorrNhO), kun vasta-aineita ei vielä ole osoitettavissa.

IgM-luokan vasta-aineet häviävät hoidon jälkeen aivo- selkäydinnesteestä selvästi nopeammin kuin IgG-vasta-aineet, jotka häviävät vasta kuukausien tai vuosien kuluessa. Siten aivo-selkäydinnesteiden kohdalla vasta-aineiden väheneminen hoidon jälkeen on säännönmukaisempaa kuin seerumin kohdalla.

Huomautuksia

Laboratorio konsultoi tulosten tulkintaan liittyvissä asioissa ensisijaisesti potilasta hoitavia terveydenhuollon ammattilaisia.

Tutkimus Li-BorrAb päivitetty 15.01.2016 / ILL

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 20.04.2018 klo 01:18.