HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Prostataspesifinen antigeeni, plasmasta

4869 P -PSA

Tiedustelut

Meilahden sairaalan laboratorion Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579

Yhteyshenkilöt

kemisti Annukka Paju: annukka.pajuathus.fi / 050 427 4995 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenathus.fi / 050 4644654

Esivalmistelu

Prostataan kohdistuvat toimenpiteet kohottavat plasman PSA-pitoisuutta, biopsian tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen näyte suositellaan otettavaksi 4 viikon kuluttua. Myös prostatan palpaatio ja ejakulaatio voivat ohimenevästi nostaa plasman PSA-pitoisuutta.

Näyteastia

EDTA-putki 5/3 ml

Näyte

Näyte otetaan EDTA- Vacutainer -putkeen. Jos näyte on perillä saman vuorokauden aikana, se voidaan lähettää kokoverenä huoneenlämpöisenä. Muuten siitä erotetaan vähintään 1 ml plasmaa. Näyte voidaan säilyttää jääkaapissa viikonlopun yli. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Arkisin (ma-pe)

Viitearvot

m alle 56 v alle 3.3 µg/l
m 56-59 v alle 3.8 µg/l
m 60-63 v alle 4.8 µg/l
m 64-67 v alle 5.8 µg/l
m yli 67 v alle 6.2 µg/l

Tulkinta

Prostataspefinen antigeeni (PSA) on veressä sitoutuneena pääasiassa alfa-1-kymotrypsiiniin (ACT) ja alfa-2- makroglobuliiniin. PSA-ACT-kompleksi on PSA:n pääasiallinen muoto plasmassa. Prostatasyövän yhteydessä plasman vapaan PSA:n osuus on keskimäärin pienempi (suhde on matalampi) ja siten PSA-ACT:n osuus kokonais-PSA:sta korkeampi kuin prostatan hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH:n) yhteydessä. PSA on elinspesifinen, mutta se ei ole spesifinen eturauhassyövälle. P-PSA pitoisuus saattaa kohota myös hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa, virtsatieinfektiossa ja eturauhasen tulehduksessa.

Tutkimus P -PSA (4869) mittaa sekä vapaata PSA:ta että PSA-ACT:tä. Tutkimusta käytetään prostatasyöpäpotilaiden hoitoluokituksen arvioinnissa ja hoidon seurannassa. Ks. Käypä hoito-suositus ja myös P-PSA-suh (4868).

P-PSA vaihtelee eri ikäkausina. Plasman PSA-taso nousee iän myötä, mikä pääasiallisesti johtuu hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta. Tämän vuoksi tulee käyttää eri P-PSA:n viitearvoja eri ikäryhmissä.

Eturauhassyövän luokittelussa pienen riskin eturauhassyövässä P-PSA pitoisuus on alle 10 µg/l (T1a-T2a, Gleason alle 7), kohtalaisen riskin syövässä P-PSA on välillä 10-20 µg/l (T2b tai Gleason 7) ja korkean riskin syöpä P-PSA on yli 20 µg/l (T2c tai Gleason 7 tai enemmän).

Eturauhasen syöpäriskiä voidaan arvioida myös P-PSA:n pitoisuuden nousun nopeudella (PSAV = PSA velocity). Jos P-PSA-pitoisuus on 2,5 -10 µg/l ja PSAV on yli 0,75 µg/l vuodessa, on eturauhasen syöpäriski jonkin verran kohonnut ja suositellaan urologin konsultaatiota. PSAV:n arviointi edellyttää vähintään kolmea P-PSA pitoisuuden arvoa vuoden ajalta.

PSA:n pitoisuuden kahdentumisajalla (PSADT, doubling time) on merkitystä leikkauksen jälkeisen ennusteen kannalta. Jos PSADT on lyhyt, alle 2 vuotta, on eturauhassyövän etenemisen vaara 5 vuotta poistoleikkauksen jälkeen merkittävästi suurempi kuin jos se olisi yli 2 vuotta. P-PSA pitoisuuden varhainen ja nopea suurentuminen voi olla hoitotoimenpiteiden aihe.

Eturauhassyövän jälkiseuranta toteutetaan ottaen huomioon syövän levinneisyysaste, aggressiivisuus ja potilaan yleistila sekä muut sairaudet. Radikaalin eturauhasen poistoleikkauksen jälkeen P-PSA määritys suositellaan otettavaksi 3 kk kuluessa. P-PSA pitoisuus laskee alle 0,2 µg/l ja normaalisti se pienenee mittaamattomiin (alle 0,05 µg/l). Seurannassa P-PSA määritystä suositellaan toteutettavaksi leikkauksen jälkeen 6 kk välein aina kolmen vuoden ajan ja sen jälkeen 1 vuoden välein. Nousu tasoon 0,2 µg/l tai yli merkitsee taudin uusiutumista ja on indikaatio lähettää potilas urologin konsultaatioon.

Sädehoidon jälkeen biokemialliseksi uusiutumiseksi katsotaan tilanne, jossa P-PSA pitoisuus nousee 0,2 µg/l yli matalimman hoidon jälkeisen tason.

Huom! HUSLABin P-PSA-menetelmä on kalibroitu standardia WHO 1st IRP (96/670) for total PSA vastaan. Laajan kotimaisen seulontatutkimuksen mukaiset viitearvot ovat alla olevassa taulukossa (Määttänen L, Auvinen A, Stenman UH, Tammela T, Rannikko S, Aro J, Juusela H, Hakama M (2001) Three-year results of the Finnish prostate cancer screening trial. J Natl Cancer Inst 93, 552-553). Taulukossa "Ikä" on tarkka ikä. Muiden ikäryhmien viitearvot saadaan ekstrapoloimalla näistä arvoista.

 Ikä     Viiteyläraja=95 persentiili (ug/l)
 55v     3.3 µg/l
 59v     4.0 µg/l
 63v     5.3 µg/l
 67v     6.2 µg/l

Kirjallisuus: Käypä hoito-ohje: Eturauhassyöpä, 27.5.2014 (Duodecimin ja Suomen Urologiyhdistyksen asettama työryhmä, Aaltomaa S, ym. )

Tutkimus P -PSA päivitetty 30.12.2016 / EH

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 16.01.2018 klo 00:23.