HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

TSH-reseptori, vasta-aineet

4965 S -TSHRAb

Tiedustelut

Virologian ja immunologian laboratorio, Neurovirologia ja Elisa -työpiste, puh. 050 427 2126

Yhteyshenkilöt

lääkäri Anne Toivonen: anne.toivonenathus.fi / 0504408375 ja lääkäri Antti Väkevä: antti.vakevaathus.fi / 050 427 2506

Lähete

Immunologiset tutkimukset

Indikaatiot

Hypertyreoosin (Basedowin taudin l. Graves'in taudin) diagnostiikka ja hoidon seuranta. Eksoftalmiasyndrooman erotusdiagnostiikka.

Näyteastia

Seerumi-geeliputki 5 ml

Näyte

Seerumin minimimäärä on 200 µl. Pikkulapsilla näyte voidaan ottaa ihopistosnäytteenä. Riittävän kapillariverimäärän saaminen edellyttää näytteenottopaikan huolellista lämmittämistä etukäteen.

Menetelmä

Entsyymi-immunomenetelmä (EIA). Akkreditoitu menetelmä. Testissä tutkitaan potilaan vasta-aineiden kykyä estää TSH- reseptoria stimuloivan ihmisvasta-aineen sitoutumista TSH- reseptoriin.

Tekotiheys

1-2 kertaa viikossa

Tulokset valmiina

Näytemääristä riippuen 5-15 työpäivää.

Viitearvot

kaikki alle 0.4 U/l

Tulkinta

TSH-reseptoria (TSHR) stimuloivat vasta-aineet (TSAb, thyroid stimulating antibodies) kiinnittyvät kilpirauhasen epiteelisolujen reseptoriin, aktivoivat sen ja indusoivat solut tuottamaan ylimäärin kilpirauhashormoneja. Potilaille kehittyy hypertyreoosi (Basedowin tauti eli Graves'in tauti) . Vasta-aineita voidaan osoittaa aktiivissa Basedowin taudissa yli 90 %:lla potilaista. Uusi nk. kolmannen polven TSH-reseptorivasta-ainemääritys on osoittautunut aikaisemmin käytettyjä RIA- ja ELISA-menetelmiä herkemmäksi ja spesifisemmäksi. Tässä menetelmässä potilasnäytteen TSH- reseptorivasta-aineet tarttuvat koeputkeen kaappaajavasta- aineella kiinnitettyyn TSH-reseptoriin ja estävät leimatun monoklonaalisen (Basedowin tauti-potilaasta eristetyn kloonin M22 tuote) TSH-reseptoria stimuloivan vasta-aineen tarttumista reseptoriin.

Jotkut TSH-reseptoriin sitoutuvista vasta-aineista inhiboivat reseptorin toimintaa (TBAb, thyroid blocking antibody) ja voivat aiheuttaa atrofisen autoimmuunityreoidiitin ja hypotyreoosin. Osa sitoutuvista vasta-aineista on vaikutuksiltaan neutraaleja. Mikään diagnostiikassa yleisesti käytetyistä TSH-reseptorivasta- aineiden tutkimusmenetelmistä ei erota vaikutuksiltaan erilaisia vasta-aineita toisistaan.

Uusi menetelmä on herkkä ja soveltuu myös hoidon tehon seurantaan. Korkeana pysyvä vasta-ainetaso tyreostaattihoidon jälkeen viittaa residiivin mahdollisuuteen. Vasta-aineiden seuranta on erityisen tärkeää raskauden aikaisen hypertyreoosin hoidossa. Äidin vasta-aineet läpäisevät istukan ja voivat aiheuttaa sikiölle hypertyreoosin, vaikka äiti olisi eutyreoottinen. Joskus inhiboivat vasta-aineet voivat aiheuttaa neonataalisen hypotyreoosin. Eksoftalmia-syndroomassa koholla olevat vasta -aineet voivat olla ensimmäinen ja ainoa viite Basedowin taudista, sillä silmäoireet voivat alkaa ennen hypertyreoosia.

Tutkimus S -TSHRAb päivitetty 14.06.2017 / SK

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 16.01.2018 klo 00:23.