HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Apiksabaani, estovaikutus hyytymistekijä Xa:han, plasmasta

6348 P -aFXaApi

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta puh. 09 471 72579, arkisin klo 07.30-15.30. HUSLAB Automaatiolaboratorio päivystysaikana puh. 09 471 72645 tai 09 471 74330.

Yhteyshenkilöt

erikoislääkäri Timea Szanto: timea.szantoathus.fi / 050 4287356 ja kemisti Jari Leinonen: jari.leinonenathus.fi / (09) 471 74337 / 050 427 0591

Indikaatiot

Apiksabaanin pitoisuusseuranta erityistilanteissa

Näyteastia

Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 2.7 ml

Näyte

3.2% Na-sitraattiplasma. Näyte säilyy erottelemattomana 2 h huoneenlämmössä. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 2 tunnin sisällä, näyte on sentrifugoitava (15 min 2500 g), plasma eroteltava muoviputkeen. Eroteltu plasma säilyy 8 h huoneenlämmössä (tarvittaessa pakastettava).

Menetelmä

Määritetään, kuinka paljon tutkittava plasma inhiboi aktivoitua hyytymistekijä X:ta (anti-FXa -aktiivisuus) ja tulos muutetaan apiksabaanipitoisuudeksi käyttämällä tunnettua apiksabaanivakiota.

Tekotiheys

Arkipäivisin päiväaikaan

Tulkinta

Apiksabaani (EliquisR) on peroraalinen antitromboottinen lääkeaine, jonka vaikutus perustuu suoraan hyytymistekijän Xa estoon.

Apiksabaanin käyttö on hyväksytty tällä hetkellä laskimotromboembolian ehkäisyyn elektiivisen polven ja lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen (lyhytaikainen tromboosiprofylaksia), syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian hoitoon, sekä syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen ehkäisyyn sekä aivohalvauksen ja systeemisen embolian ehkäisyyn ei-läppäperäistä eteisvärinää sairastavilla aikuispotilailla.

Normaalisti lääkkeen pitoisuuden monitorointia ei tarvita: annosvaste on suhteellisen ennustettava. Maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan yleensä 3-4 tuntia lääkkeenoton jälkeen ja lääkeaineen puoliintumisaika normaalisti on n. 12 h. Lääkeannoksen ajallinen suhde näytteenottoon on olennainen tieto. Ongelmatilanteissa, kuten munuaisten vajaatoiminta, hätäkirurgia tai muu toimenpide, hoidon epäonnistuminen, akuutti verenvuoto tai muu komplikaatio, pitoisuusmääritystä voidaan tarvita. Saavutettavat apiksabaani-pitoisuudet riippuvat käytetystä annostelusta, kliinisestä tilanteesta ja näytteenottoajankohdasta.

P -aFXaApi -tutkimusta voidaan käyttää ongelmatilanteissa, mutta tehokkaan ja turvallisen hoitotason tavoitteet sekä mahdollisen yliannostuksen tai alihoidon rajat ovat vakiintumatta. Lääkkeen valmisteyhteenvedon mukaan leikkauspotilaiden tukosprofylaksiassa annoksella 2,5 mg x2 saavutettu huippupitoisuus Cmax on km. 77 µg/l (41-146) ja Cmin 51 µg/l (23-109). Vastaavasti eteisvärinäaineistossa annoksella 2,5 mg x2 saavutettu huippupitoisuus Cmax oli km. 123 µg/l (69-221) ja Cmin 79 µg/l (34-162) sekä annoksella 5,0 mg x2 saavutettu huippupitoisuus Cmax oli km. 171 µg/l (91-321) ja Cmin 103 µg/l (41-230).

Samanaikainen muu FXa-estolääkitys vaikuttaa myös tulokseen (esim. hepariini, LMWH-hoito siirtymävaiheessa tai rivaroksabaani).

Apiksabaani vaikuttaa myös muihin, FXa-riippuvaisiin hyytymistutkimuksiin. Apiksabaanin antikoagulaatiovaikutus voi näkyä seuraavissa hyytymisaktiivisuutta kuvaavissa laboratoriotutkimuksissa:

1731 P -TT (Tromboplastiiniaika) tai 4520 P -INR (Tromboplastiiniaika, INR-tulostus) ei ole riittävän herkkä osoittamaan apiksabaanin vaikutusta ja etenkin HUSLABissa käytössä oleva reagenssi on epäherkkä. Apiksabaanin pitoisuudet voivat olla hyvinkin korkeat, vaikka INR on normaali tai vain hieman noussut.

2783 P -APTT (Aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika) ei ole riittävän herkkä osoittamaan apiksabaanin vaikutusta. APTT-aika voi pidentyä apiksabaanin vaikutuksesta, mutta piteneminen on laboratoriokohtaista (riippuu reagenssista ja laitteesta).

Apiksabaani ei vaikuta trombiiniaikaan (2782 P -Trombai).

Tutkimus P -aFXaApi päivitetty 24.04.2017 / TS

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 24.01.2018 klo 00:20.