HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Anti-Muller hormoni, mullerian inhibiting substance(MIS), seerumista

8296 S -AMH

Tiedustelut

HUSLAB Erikoiskemian laboratorio, puh. (09) 471 72942

Yhteyshenkilöt

kemisti Henrik Alfthan: henrik.alfthanathus.fi / (09) 471 74901 / 050 427 1457 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenathus.fi / 050 4644654

Indikaatiot

Fertiliteetti selvitykset, sukupuolisen kehityksen ja puberteettikehityksen häiriöiden selvittely ja syöpäpotilaiden seuranta (granuloosasolukasvaimet).

Näyteastia

Seerumiputki 5 ml

Näyte

Näytteeksi vähintään 1 ml seerumia. Lipeemisyys ja hemolyysi häiritsevät. Kylmälähetys mikäli näyte laboratoriossa vuorokauden sisällä, muutoin pakastettuna. Säilytys pakastettuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen

Tekotiheys

Kolme kertaa viikossa

Viitearvot

miehet yli 18 v 0.8 - 14.5 µg/l
naiset 20-24 v 1.2 - 11.7 µg/l
naiset 25-29 v 0.9 - 9.9 µg/l
naiset 30-34 v 0.6 - 8.1 µg/l
naiset 35-39 v 0.1 - 7.5 µg/l
naiset 40-44 v 0.03 - 5.5 µg/l
naiset 45-50 v alle 2.7 µg/l

Tulkinta

Menetelmämuutos 17.5.2017. Uuden menetelmän (Elecsys AMH Plus, Roche Diagnostics) tulostaso on noin 30% alhaisempi aiempaan nähden, mutta sen on osoitettu olevan luotettavampi ja herkempi matalimmilla pitoisuuksilla. Alin vastattava pitoisuus on 0.03 µg/l. S-AMH 1,0 µg/l = 7,14 pmol/l.

Uudet viitearvot perustuvat 887 naisen eurooppalaiseen aineistoon (Anckaert E ym. Clinical Biochemistry, 2016 49:260-7), ja miesten osalta valmistajan menetelmäyhteenvetoon (n=148). Tulosten tulkinnassa on otettava huomioon kliininen kokonaiskuva. Postmenopaussissa AMH:n tulee olla mittaamattomissa (alle 0.03 µg/l).

AMH (anti-Mullerian hormoni) eli MIS (Mullerin tiehyitä estävä tekijä) on transformoiva kasvutekijä beeta-ryhmään kuuluva glykoproteiinihormoni. Poikasikiöillä AMH erittyy kivesten Sertolin soluista. Pojilla sen eritys johtaa Mullerin-tiehyeiden surkastumiseen ja normaaliin sukuelinten kehitykseen. AMH pitoisuudet laskevat pojilla puberteetin jälkeen.

Tytöillä AMH-tasot ovat syntymän jälkeen ja ennen puberteettia matalat, mutta nousevat myöhäispuberteetin aikana. Aikuisilla naisilla AMH:a tuottavat lähinnä preantraalisten ja pienten antraalisten follikkeleiden granuloosasolut. Menopaussiin mennessä AMH-tasot laskevat naisilla mittaamattomiin.

Seerumin AMH määritystä voidaan käyttää naisilla munasarjojen toiminnallisen reservin (munarakkulareservi) sekä IVF-hoidon vasteen arviointiin. Käyttöalueita ovat myös ennenaikaisen munasarjojen toiminnanvajavuuden ja menopaussin arviointi sekä PCO-syndrooman diagnostiikka (taso voi olla ikäryhmäkohtaiseen mediaaniin nähden noin kaksinkertainen). Lapsilla AMH:n käyttöalueet ovat ennenaikaisen tai myöhästyneen puberteetin selvittely sekä toimivan kiveskudoksen osoittaminen, kun selvitetään epäselvää sukupuolta.

Munasarjakasvaimen diagnoosivaiheessa koholla oleva seerumin AMH voi viitata granuloosasolukasvaimeen. AMH:a voidaan käyttää granuloosasolukasvainten merkkiaineena potilaan seurannassa, mikäli AMH taso on ollut koholla diagnoosivaiheessa. AMH tulos tulee aina suhteuttaa kliiniseen kokonaiskuvaan, koska diagnostisia raja-arvoja granuloosasolukasvaimelle ei ole käytettävissä.

Huomautuksia

Menetelmämuutos 17.5.2017 alkaen. Uuden menetelmän tulostaso on noin 30% alhaisempi aiempaan nähden.

AMH-tulos on määritetty Elecsys AMH Plus-menetelmällä ja soveltuu markkinoilla olevan humaanin rekombinantti-FSH -valmisteen (follitropin delta) yksilölliseen annosteluun.

Tutkimus S -AMH päivitetty 18.08.2017 / MA

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 16.01.2018 klo 00:23.