Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Kalsium, ionisoitunut, plasmasta
| 9225 | P -Ca-Ion |
Osatutkimukset
P -Ca-IonA ja P -pH
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio, p. (09) 471 72645
Yhteyshenkilöt
kemisti Annukka Mäki: annukka.maki
hus.fi / (09) 471 72573 / 050 427 9201 ja lääkäri Lasse Uotila: lasse.uotilahus.fi / (09) 471 74306 / 050 427 1548
Indikaatiot
Kalsiumaineenvaihdunnan häiriöt erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa, happoemästasapainon häiriöissä, postoperatiivisessä seurannassa ja tehohoidossa.
Esivalmistelu
Paastonäyte on suositeltava.
Näyteastia
Ca-titrattu Li-hepariiniruisku
Näyte
P -Ca-Ion: Näyte otetaan anaerobisesti ilman staasia kalsium-titrattua hepariinia sisältävään ruiskuun tai kapillaariin. Tehdään erottelemattoman kokoveren plasmafraktiosta. Säilyvyys enintään 15 min huoneenlämmössä ja kaksi tuntia jääkaappilämpötilassa. Koska P -Ca-Ion-näytteen säilyvyys on rajallinen, tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon, johon suositellaan S -Ca-Ion-tutkimusta (tutk.nro 9010).
Menetelmä
Ioniselektiivinen elektrodi (ISE).
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina
Tulokset valmiina
30 minuutin kuluessa
Viitearvot
| lapset, alle 4 vrk | 1.05 - 1.5 | mmol/l pH 7.4:ssä |
| 4 - 30 vrk | 1.1 - 1.4 | mmol/l pH 7.4:ssä |
| 1 - 12 kk | 1.16 - 1.39 | mmol/l pH 7.4:ssä |
| 1 - 4 v | 1.17 - 1.35 | mmol/l pH 7.4:ssä |
| aikuiset ja lapset yli 4 v | 1.16 - 1.3 | mmol/l pH 7.4:ssä |
Tulkinta
Ca-Ion on kalsiumin fysiologisesti aktiivinen muoto, joka muodostaa n. 50 % plasman kokonaiskalsiumista. Ca-Ion on kliinisesti oikeinta tietoa tuottava kalsiumtutkimus, koska se kuvaa kliinistä kalsiumstatusta suoraan, toisin kuin kokonaiskalsium (P -Ca, no. 4598). Kokonaiskalsium-määritys on kuitenkin helpommin automatisoitavana halvempi tutkimus. Ca-Ion vaatii anaerobisesti otetun erillisen näytteen, johon liittyen Ca-Ion-tutkimuksen preanalyyttiset virhelähteet ovat P -Ca-tutkimusta suuremmat. Eräillä potilasryhmillä kokonaiskalsium-tulos on kuitenkin epäluotettava. Yleisin syy tähän on selvä hypoalbuminemia. Jos muita jäljempänä mainittuja poikkeavuuksia ei ole, on tällöin suositeltavaa ensisijaisesti pyytää plasman albumiinikorjatun kalsiumin määritys (P -Ca-albk, no. 8293). P -Ca-Ion- tai S-Ca-Ion- määritys on suositeltavaa pyytää seuraavilta potilasryhmiltä: - selvä munuaisten vajaatoiminta (kalsiumin sitoutuminen albumiiniin voi olla poikkeavaa, happoemästason häiriöt yleisiä ym.) - tehohoidosssa olevat potilaat (kalsiumin sitoutuminen albumiiniin poikkeavaa, iv-infuusiot ym) - verensiirtoja tai muita iv-infuusioita äskettäin saaneet (mm. veren mukana tullut sitraatti, hepariini, fosfaatti ja muut aineet sitovat kalsiumia, P -Ca-tulos väärä) - happo/emästasapainon häiriöt (P -Ca ei pH:n poikkeavuuden vuoksi kuvasta Ca-Ion-pitoisuutta normaali- pH:ta vastaavalla tavalla) - selvät paraproteinemiat (M- komponentti voi sitoa merkittävästi kalsiumia) - hyperbilirubinemia, akuutti pankreatiitti, tiatsididiureettien käyttö (korkea bilirubiini- tai vapaa rasvahappopitoisuus tai lääkeaine voi muuttaa kalsiumin sitoutumista albumiiniin). Useimmilla albumiiniin sitoutuvilla lääkeaineilla ei ole merkittävää vaikutusta terapeuttisilla tasoilla. - keskoset ja alle kuukauden ikäiset lapset (kalsiumin sitoutuminen albumiiniin eroaa aikuisista, alfa-fetoproteiini sitoo kalsiumia)
Vastauksena annetaan näytteen pH ja ionisoituneen kalsiumin pitoisuus sekä näytteen alkuperäisessä (P -Ca-IonA, aktuaalinen pitoisuus) että "normalisoidussa" pH:ssa 7.40 (P -Ca-Ion).
Päivitetty 11.10.2006 / LU