HUSLAB

Tämä sivu on osa Vantaan terveyskeskuksen ja HUSLABin tuottamaa Terveyskeskuslääkärin laboratorio-ohjeistoa. Tutkimusten numerot on linkitetty HUSLABin ohjekirjaan. Voit tehdä haun ohjekirjasta kaksoisnapauttamalla mitä tahansa ei-linkitettyä sanaa näissä ohjeissa (tai itse ohjekirjassa).

Osteoporoosi: laboratoriodiagnostiikka ja -seuranta

Osteoporoosin diagnoosi on mahdollista vain luun tiheysmittauksella (DEXA). Tiheysmittaukset tulee kohdistaa riskiryhmiin ja suuntaamaton seulonta ei ole aiheellista. Laboratoriotutkimuksilla etsitään sekundaarista osteoporoosia.

Laboratoriotutkimukset:

2203B -LaB -Lasko
2474B -PVKTB -Perusverenkuva ja trombosyytit
8293P -Ca-albkP -Kalsium, albumiinikorjattu
2011dU-CadU-Kalsium
4587P -AFOSP -Alkalinen fosfataasi
4600P -KreaP -Kreatiniini
Miehillä
2735S -TestoS -Testosteroni
Harkinnan mukaan
1220S -D-25S -D-vitamiini-25-OH
2832S -TSHS -Tyreotropiini
1225Pt-DXM-R1Pt-Deksametasonikoe, lyhyt
8502S -KeliLaS -Keliakiatutkimus, laaja
tai endomysium ja kudostransglutaminaasi IgA-vasta-aineet
4390S -EMAbAS -Endomysium, IgA vasta-aineet
1885S -tTGAbAS -Kudostransglutaminaasi, IgA-vasta-aineet
tai, jos IgA-puutos, endomysium ja kudostransglutaminaasi IgG-vasta-aineet
4391S -EMAbGS -Endomysium, IgG vasta-aineet
1886S -tTGAbGS -Kudostransglutaminaasi, IgG vasta-aineet
Proteiinien elektroforeesi (proteiinifraktiot)
2522S -Prot-FrS -Proteiini, fraktiot
tai
8963S -ProtFrLS -Proteiini, fraktiot, seerumista lausunnolla
2523U -Prot-FrU -Proteiini, fraktiot

Hoidon tehon seuranta

Biokemialliset merkkiaineet: Käyttö hoidon seurannassa 3-6 kk kohdalla.

4496S -PINPS -Prokollageeni I:n aminoterminaalinen propeptidiluun rakentuminen
4477U -INTPU -Kollageeni I:n aminoterminaalinen telopeptidi= NTx, luun hajoaminen

Sekundaarisen osteoporoosin syitä

Hypogonadismi, hyperparatyreoosi, D-vitamiinin puutos, hypertyreoosi, Cushingin oireyhtymä, keliakia, myelooma, luustometastaasit, glukokortikoidilääkitys, reuma, uremia

Laboratoriotutkimusten tulkinta

Primaarisessa hyperparatyreoosissa Ca ja fP-PTH ovat suurentuneet. PTH:n sekundaarinen nousu on tavallista keliakiassa sekä kalkin tai D-vitamiinin puutteessa.

D-vitamiinin puutos: S -D-25 on pienentynyt (< 40 nmol/l!), AFOS suurentunut tai normaali, Ca alentunut tai normaali, dU-Ca pienentynyt ja PTH sekundaarisesti suurentunut. Vuodenaika vaikuttaa S -D-25 -pitoisuuteen (enemmänkin lapsilla).

Keliakia: Mahdollinen ilman vatsaoireitakin.

Myeloomaa epäiltäessä: S- ja U- proteiinien elektroforeesi- (S -ProtFrL, U -Prot-Fr) sekä luuydintutkimukset.

Viitteet:

Osteoporoosi. Suomen Endokrinologiyhdistys, Käypä hoito, 2000.

Lääkärin käsikirja, Duodecim, 2003. Kappaleet: Osteoporoosi: diagnostiikka ja lääkehoito ja Osteoporoosi: määritelmä, riskiryhmät ja ehkäisy

Välimäki M. Joko viimein luun aineenvaihdunnan merkkiaineet kliiniseen käyttöön? Laboratoriokäsikirja 2004-2005, Yhtyneet Laboratoriot.