Ammonium-ioni, plasmasta, paastotilassa
| 1071 | fP-NH4-ion |
Tiedustelut
HUSLAB-talo, Meilahti, Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579 (arkisin päiväaikana). Päivystysaikana oman laboratorion päivystysnumerosta (HUSLAB-talo, Meilahden alueen sairaalat, puh. 09 471 72645).
Yhteyshenkilöt
kemisti Tero Pihlajamaa: tero.pihlajamaa
hus.fi / 040 6216937 ja lääkäri Anna Nissfolk: anna.nissfolkhus.fi / 0406212172
Indikaatiot
Maksakooman diagnostiikka ja hoidon seuranta, synnynnäisen hyperammonemian diagnostiikka ja seuranta, eräät lääkehoidot (valproaatti).
Esivalmistelu
Paasto välttämätön, vähintään kymmenen tuntia. Päivystystapauksissa ja vastasyntyneillä kliinisen tilanteen mukaan.
Näyteastia
K2-EDTA-putki 5/3 ml
Näyte
1 ml plasmaa, lapset vähintään 0.2 ml. Näyte otetaan K2-EDTA-vakuumiputkeen. Kylmänäytteenotto ilman staasia. Mikäli näytettä ei saada vakuumitekniikalla voi näytteen ottaa avonäytteenottotekniikalla, mutta putki on suljettava nopeasti näytteenoton jälkeen. Sekoitettu näyte heti jäämurskaan tai jää-vesihauteeseen. Kylmäsentrifugointi, määritetään heti erottelemattomasta plasmasta, tai plasma erotellaan välittömästi ja toimitetaan mahdollisimman pian kylmälähetyksenä määrityspisteeseen. Ellei näytettä voida toimittaa määritykseen 60 minuutin kuluessa, on plasma pakastettava ja lähetettävä pakastettuna.
Jo lievä hemolyysi häiritsee määritystä ja aiheuttaa virheellisen korkeita ammonium-ioniarvoja.
Menetelmä
Entsymaattinen
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Viitearvot
| Lapset, 0 - 7 PV | 30 - 140 | µmol/l |
| Aikuiset ja lapset yli 7 PV | alle 50 | µmol/l |
Tulkinta
Ammonium-ionia (NH4-ioni) muodostuu aineenvaihdunnassa proteiinien kataboliassa. Suurin määrä imeytyy kuitenkin suolistosta, jossa bakteerientsyymien katalysoimana muodostuu ammoniakkia proteiineista, aminohapoista ja ureasta. Tämä kuljetetaan porttilaskimon kautta maksaan, jonka ureasyklissä ammoniumioni sitoutuu niin tehokkaasti ureaan, että systeemiverenkierrossa NH4-ionia on normaalisti 5 - 10 kertaa pienempi pitoisuus kuin portaverenkierrossa. Korkea ammoniumionin pitoisuus häiritsee aivojen aineenvaihduntaa ja voi johtaa maksakoomaan.
Korkeita ammoniumionin pitoisuuksia tavataan mm. maksataudeissa (vaikeat hepatiitit ja kirroosit, Reyen syndrooma), kohonneessa portaverenkierron paineessa (verenkierron ohjautuminen kollateraalisuonten kautta maksan ohi), suolistoverenvuodoissa, ureasyklin ja aminohappoaineenvaihdunnan entsyymipuutoksissa (vastasyntyneet, pienet lapset), valproaattihoidossa (lääke lisää NH4-ionin muodostusta estämällä ureasykliä) ja munuaisten vajaatoiminnassa (ureapitoisuuden nousu johtaa ammoniumionipitoisuuden nousuun).
Lievempiä nousuja tavataan infektioissa, elektrolyytti- ja happoemästasapainon häiriöissä, proteiinipitoisen dieetin ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta.
Huomautuksia
Määritysmenetelmä muuttunut HUSLABin sairaalalaboratorioissa 18.9.2019 alkaen (aikataulu alla). Tulostaso 20% aiempaa korkeampi yli 100 µmol/l pitoisuuksilla. Viiteraja 50 µmol/l ei ole muuttunut.
18.9.2019: Jorvi, Hyvinkää, Peijas, Töölö ja Porvoo 2.10.2019: Raasepori 8.10.2019: Lohja 30.10.2019: Meilahden/HUSLAB-talo Helmi-maaliskuu 2020: Malmi
Tutkimus fP-NH4-ion päivitetty 29.07.2021 / TL
Viimeisin päivitys: 02.10.2023 klo 00:40.