HUSLAB - tutkimusohjekirja
HUSLABin tutkimusohjekirjan on korvannut 15.10.2024 HUS Diagnostiikkakeskuksen "AMMATTILAISEN SIVUSTO".
Tutkimus P -F8-Ab (1098) Hyytymistekijä VIII, vasta-aineet, plasmasta uudella sivustolla
Tälle sivulle osoittavat linkit pyydetään päivittämään osoittamaan uudelle sivustolle osoitteeseen
https://diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=1098
Tutkimuksen P -F8-Ab (1098) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa
HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.
Tiedustelut
HUSLAB Asiakasneuvonta puh. 09 471 72579, arkisin klo 07.30-15.30. HUSLAB Hyytymislaboratorio 050 468 3910 tai 09 471 74303, päivystysaikana 09 471 74330 tai 09 471 72645.
Indikaatiot
1) Kun perinnöllistä A-hemofiliaa sairastavan potilaan hoitovaste heikkenee 2) Uusien lääkevalmisteiden immunologisen turvallisuuden seuranta 3) Aikaisemmin inhibiittori-positiivisen potilaan seuranta kliinisen tarpeen mukaan 4) Siedätyshoidon aikainen vasta-aine -tason seuranta 5) epäily hankinnaisesta inhibiittorista osana pitkän APTT-ajan selvittelyä.
Näyteastia
Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 2 x 2.7 ml
Näyte
3.2% Na-sitraattiplasma. Näyte säilyy erottelematta huoneenlämmössä 8 tuntia. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 8 tunnin sisällä, näyte on sentrifugoitava (15 min 2500 g), plasma eroteltava kahteen muoviputkeen ja lähetettävä pakastettuna. Minimi näytteenottomäärä (pienet lapset) on 1 x 2.7 ml Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti.
Menetelmä
Nijmegen-modifioitu Bethesda-menetelmä, jossa määritetään potilasnäytteessä olevan vasta-aineen FVIII-aktiivisuutta inhiboiva vaikutus funktionaalisella, kromogeenisella FVIII-määritysmenetelmällä. Menetelmä soveltuu vasta-aineiden mittaamiseen myös emisitsumabihoidon aikana (kromogeeninen, nautaperäinen FVIII-reagenssi).
Tekotiheys
Kerran viikossa.
Tulokset valmiina
Viikon kuluessa
Tulkinta
Osalle vaikeaa A-hemofiliaa sairastavista potilaista (20-30 %) kehittyy hyytymistekijäkorvaushoitoa neutraloivia FVIII-spesifisiä vasta-aineita (FVIII-inhibiittori), jolloin tavanomainen korvaushoito menettää tehonsa.
Harvinaisissa tapauksissa myös periytyvää verenvuototautia sairastamattomalle henkilölle voi muodostua hyytymistekijän aktiivisuutta heikentäviä autovasta-aineita, ns. hankinnainen hemofilia. Inhibiittorimääritys muodostaa perustan em. potilaiden hoidolle ja sen seurannalle.
Euroopan lääkeviranomainen EMA ja EUHANET (European guidelines for the certification of Haemophilia Centres) edellyttävät inhibiittorimääritykset tehtäväksi Bethesda-menetelmän ns. Nijmegen-modifikaatiolla.
Huomautuksia
Näytteenotto täytyy pyrkiä ajoittamaan mahdollisemman kauas (suositus vähintään 72 h) mahdollisen korvaushoidon antamisesta.
Tutkimusta tilattaessa kysytään seuraavat esitietokysymykset: 1) Tiedossa vuototauti? 2) Kliiniset vuoto-oireet? 3) Onko A-hemofilia? 4) Aiemmin ollut inhibiittori? 5) Korvaushoito parhaillaan? 6) Siedätyshoito parhaillaan? 7) Siedätyshoito aiemmin? 8) Hankinnainen hemofilia -epäily? Lisäksi toivotaan välittämään laboratoriolle viesti kiireellisyydestä.
Suositellaan pyytämään samanaikaisesti aina tutkimukset 8091 P-FVIII ja 20158 P-FVIIIkr.
Menetelmässä on siirrytty käyttämään kromogeenista FVIII-määritystä 5.12.23 alkaen (aiemmin hyytymisaikaan perustuva FVIII-menetelmä). Menetelmä soveltuu myös emisitsumabihoidon aikana käytettäväksi.