Impedanssikardiografia
| 1690 | Pt-IKG |
Tiedustelut
KLF-yksikkö Peijas (09) 471 67407
Yhteyshenkilöt
lääkäri Timo Mustonen: timo.mustonen
hus.fi / 050 427 2146 ja lääkäri Tiina Muurinen: tiina.muurinenhus.fi / 050 427 9987
Indikaatiot
Hemodynamiikan perusmittaus ja seuranta erityisesti pystyasennon sietokokeen yhteydessä. Nestetasapainon arviointi esim. hemodialyysin tai diureettihoidon aikana. Verenpainepotilaitten lääkehoidon monitorointi. Valtimopuuston jäykkyysmittaus osana kardiovaskulaarisen kokonaisriskin arviointia.
Esivalmistelu
2 tuntia tupakoimatta, 4 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia ja muita piristäviä aineita sekä välttäen raskasta ateriaa (ei kuitenkaan ravinnotta) ja 1 vrk ilman alkoholia.
Suoritus
Tutkittavaan kiinnitetään EKG-elektrodit, impedanssikardiografiaelektrodit ja jatkuvatoiminen sormiverenpainemittari. Potilas lepää mittauksen aikana 15 min tutkimusvuoteella rauhallisesti hengittäen. Kajoamaton tutkimus ei rasita potilasta ja on käytännössä kivuton, kokonaiskesto valmisteluineen 30-40 min.
Menetelmä
Pienienergistä vaihtovirtaa johdetaan rintakehällä ja niskassa olevien elektrodiparien välille ja mitataan reaaliaikaisesti niiden välisen impedanssin muutoksia, mitkä heijastavat sydämen pulsaatiota (verenkierron pulssipletysmografia). Keskeisiä suureita ovat sydämen syketaajuus ja iskutilavuus joista voidaan johtaa sydämen minuuttitilavuus, pulssiaallon etenemisnopeus sekä solun ulkoinen nestemäärä. Verenpainesignaalin avulla voidaan lisäksi määrittää ääreisverenkierron vastus ja sydämen tekemä mekaaninen työ. Poikkeavan hematokriitin ja huomattavan lihavuuden suhteen tehdään laskennallinen korjaus.
Tulkinta
Mittausarvojen suhteesta viitearvoihin voidaan päätellä ovatko sydämen iskutilavuus ja minuuttitilavuus kehon pinta-alaan nähden alentuneet millä on myös ennusteellista merkitystä. Pulssiaallon etenemisnopeuden kasvu viittaa valtimopuuston jäykistymiseen. Nestetilavuuden ja ääreisverenkierron vastuksen lisääntyminen kuormittavat sydäntä ja nestevajaus puolestaan voi aiheuttaa hypotensiota. Pystyasennon sietokokeessa hemodynamiikkaseurannalla pyritään selvittämään neurokardiogeenisen kollapsin tarkka mekanismi.
Mittausta voivat häiritä hemodynaamisesti merkittävät sydämen oikovirtaukset tai läppäviat, erityisesti aorttavuoto. Nopeat rytmihäiriöt vaikeuttavat tulkintaa. Kohonnut keuhkovaltimopaine tai keskuslaskimopaine voi aiheuttaa virhetulkintoja, samoin kehon sisäiset runsaat veri- tai nestekertymät. Sydämen minuuttitilavuusmittauksen luotettavuudesta hyperdynaamisissa tiloissa ei ole tietoa. Nestemäärän arvioinnissa sekoittavina tekijöinä ovat huomattavan poikkeava kehon rasvan tai lihaskudoksen määrä. Menetelmää ei ole testattu lapsilla.
Kirjallisuus: Kööbi T. Non-invasive cardiac output determination: state of the art. Curr Opin Anesthesiology 1999:12:9-13. Järvelä K, Koskinen M, Kööbi T. Effects of hypertonic saline (7.5 %) on extracellular fluid volumes in healthy volunteers. Anesthesia 2003:58:878-881.
Tutkimus Pt-IKG päivitetty 12.05.2021 / KA
Viimeisin päivitys: 29.11.2023 klo 00:40.