HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen Pt-LRasIsk (18602) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

KLF-yksikkö Meilahti Puistosairaala (09) 471 72552

Indikaatiot

Metabolisen myopatian diagnosoiminen potilailla, jotka eivät pysty polkemaan ergometria tai kävelemään rullamatolla.

Esivalmistelu

Tavanomainen lääkitys ennen tutkimusta. Nautintoaineiden ja ruokailun osalta toimitaan kliinisen fysiologian laboratorioiden yleisohjeen mukaan.

Suoritus

Tutkimuksessa laskimoveren ja laktaatti-ammoniakkiverikaasunäytteet otetaan levossa, maksimirasituksessa sekä palautumisvaiheessa 2, 4, 6, 10, 20, 30 ja 40 minuuttia rasituksen päättymisen jälkeen. Lisäksi seurataan EKG:tä, verenpainetta ja pulssioksimetrilaitteella happikyllästeisyyttä. Tutkimuksen kesto noin 1,5 tuntia.

Menetelmä

Mitattavaan yläraajaan asetetaan laskimoneula v. brachialikseen ja tutkimuksen aikana potilas pumppaa yhden minuutin ajan dynamometria.

Tulkinta

Lihasten ainneenvaihdunnan häiriöiden oireita ovat rasitukseen liittyvät lihaskivut ja -kouristukset sekä lihasten herkkä väsyvyys. Glykogeenin pilkkoutumiseen osallistuu useita entsyymejä, joista myofosforylaasin puutos eli McArdlen tauti aiheuttaa sen että veren laktaattitaso rasituksessa ei nouse tai nousee vain lievästi. Normaalisti laktaattitaso nousee 3-5 kertaiseksi lähtötasoon verrattuna. Esim. lihasten mitokondriotaudissa laktaattitaso voi rasituksen jälkeen nousta tavanomaista korkeammaksi.

Tuloste sisältää koepöytäkirjan mittaustuloksineen, laktaattiarvot, spiroergometriassa mitatut laskennallisen suureet viitearvoineen, EKG-nauhat ja lääkärin lausunnon.

Kirjallisuutta: McArdle B. Myopathy due to a defect in muscule glycogen breakdown. Clin Sci 1951:10:13-33.

Löfberg M, Junes M, Seppänen H, Rautakorpi I, Paetau A, Härkönen M, Sommer H. McArdlen tauti. Duodecim 1993:109(19):1676-82.

Huomautuksia

Tutkimusta ei suositella tehtäväksi ennen kuin hengityselintulehduksen kliinisestä paranemisesta on kulunut 2 viikkoa. Covid-19-infektion jälkeen tutkimus voidaan tehdä seuraavasti: koronapneumonian jälkeen 2-3 kk kuluttua parantumisesta, ylähengitystieinfektion jälkeen (ei pneumoniaa) 14-20 vrk parantumisesta ja oireettomassa tartunnassa 10 vrk positiivisen testituloksen jälkeen. Muita vasta-aiheita ovat epästabiili angina pectoris, akuutti myo- tai perikardiitti, vaikeat rytmihäiriöt, tuore sydäninfarkti. Antitromboottisen lääkehoidon yhteydessä tutkimuksen suorittaminen harkitaan tapauskohtaisesti hyytymistekijämäärityksien perusteella.