HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Keliakiatutkimus, suppea

20149 S -KeliSu

Osatutkimukset

S -EMAbA, S -EMAbG, S -IgAKeli, S -tTGAbA ja S -tTGAbG

Tiedustelut

Virologian ja immunologian laboratorio, Mikrobiologian manuaaliset menetelmät, puh. 050 427 0328

Yhteyshenkilöt

lääkäri Anne Toivonen: anne.toivonenathus.fi / 0504408375 ja lääkäri Hanna Jarva: hanna.jarvaathus.fi / 050 427 9816

Lähete

Immunologiset tutkimukset

Indikaatiot

Keliakian tutkimuspaketit:

S -KeliSeu: Keliakiatutkimuksen seulontatutkimuspaketti on keliakian ja ihokeliakian (DH) ensisijainen seulontatutkimus (osatutkimukset: S -tTGAbA ja S -IgAKeli, matalan IgA- tason näytteistä ensimmäisellä pyyntökerralla myös S -tTGAbG).

S -KeliSu: Keliakiatukimuksen suppeaa tutkimuspakettia voidaan käyttää, kun halutaan saavuttaa parempi diagnostinen herkkyys ja varmuus (osatutkimukset: S -tTGAbA, S -EMAbA ja S -IgAKeli, matalan IgA- tason näytteistä ensimmäisellä pyyntökerralla myös S -tTGAbG ja S -EMAbG)

S -KeliLa: Keliakiatukimuksen laajaa tutkimuspakettia (sisältää S -KeliSu-paketin tutkimusten lisäksi DGPAb-tutkimukset, IgA ja IgG) voidaan käyttää, kun halutaan saavuttaa edelleen parempi diagnostinen herkkyys etenkin pienillä lapsilla.

S -tTGAbA tutkimusta (S-tTGAbG IgA puutteisilla) suositellaan ensisijaisesti hoiton seurantaan.

Näyteastia

Seerumi-geeliputki 5 ml

Näyte

1 ml seerumia. Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa viikonlopun yli. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.

Menetelmä

Fluoroentsyymi-immunomenetelmä (FEIA). Endomysium-vasta-aineet epäsuora immunofluoresenssi.

Kaikista näytteistä tutkitaan kudostransglutaminaasi IgA- vasta-aineet(S -tTGAbA, KL 1885), endomysium IgA-vasta-aineet (S -EMAbA KL 4390)ja seerumin IgA- taso (S -IgAKeli). Kudostransglutaminaasi IgG-vasta-aineet (S -tTGAbG, KL 1886) ja endomysium IgG- vasta-aineet (S -EMAbG, KL 4391) tutkitaan ensimmäisellä pyyntökerralla näytteistä, joiden IgA- taso on alentunut. Matalat IgA- tasot varmennetaan nefelometrisella määrityksellä.

Tulokset valmiina

5-7 työpäivän aikana.

Tulkinta

Viitearvot:

Kudostransglutaminaasivasta-aineet (yksikkö U/ml):

                      S -tTGAbA       S -tTGAbG
 normaali                 < 7            < 7
 raja-arvoinen          7 - 13        7 - 13
 positiivinen             > 13           > 13

Endomysiumvasta-aineet (S -EMAbA ja -EMAbG):

 normaali        < 5 titteri

S-IgAKeli- osatutkimuksessa laboratorio tutkii, onko seerumin IgA-taso riittävä luotettavaan IgA-luokan transglutaminaasivasta-ainetason määrittämiseen. IgA-tuloksesta annetaan aina lausunto. Mikäli IgA-taso on riittävän korkea, on IgA-luokan transglutaminaasi- ja endomysiumvasta-ainemääritysten tulos luotettava. Mikäli IgA-taso on matala, ei negatiiviseen IgA-luokan transglutaminaasi- tai endomysiumvasta-ainetulokseen voi luottaa. Matalan IgA- tason näytteistä tutkitaan ensimmäisellä pyyntökerralla myös IgG-luokan transglutaminaasi- ja endomysiumvasta-aineet. Jatkossa S- tTGAbG (1886) ja S- EMAbG (4391) tulee tilata erikseen.

Hoitamattomassa keliakiassa ja dermatitis herpetiformiksessa on valtaosalla potilaista IgA-luokan endomysium- ja transglutaminaasivasta-aineita. Näiden IgA-vasta-aineiden avulla voidaan osoittaa noin 95% hoitamattomista keliakiatapauksista.

Koska seerumin IgA-puutos on keliakiapotilailla huomattavasti normaaliväestöä yleisempi, tutkimukseen sisältyy myös seerumin IgA-tason määritys. Matalat IgA- asot varmennetaan nefelometrisellä tutkimuksella. Matalan IgA-tason näytteistä tutkitaan ensimmäisellä pyyntökerralla myös IgG-luokan transglutaminaasi- ja endomysiumvasta-aineet. Jatkossa S- tTGAbG (1886) ja S- EMAbG (4391) tulee tilata erikseen.

Tutkimus S -KeliSu päivitetty 07.03.2019 / HJ

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 12.12.2019 klo 01:08.