HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen S -KeliSu (20149) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Osatutkimukset

S -EMAbA, S -EMAbG, S -IgAKeli, S -tTGAbA ja S -tTGAbG

Tiedustelut

Virologian ja immunologian laboratorio, Mikrobiologian manuaaliset menetelmät, puh. 050 427 2470.

Lähete

Immunologiset tutkimukset

Indikaatiot

Keliakiatukimuksen suppeaa tutkimuspakettia voidaan käyttää, kun halutaan saavuttaa parempi diagnostinen herkkyys ja varmuus (osatutkimukset: S -tTGAbA, S -EMAbA ja S -IgAKeli, matalan IgA- tason näytteistä myös S -tTGAbG ja S -EMAbG). Lausunto annetaan pääsääntöisesti ainoastaan näytteille, joissa todetaan matala S- IgA taso.

Laboratorio suosittelee ensivaiheen seulontaan S-KeliSeu- seulontatutkimuspakettia, joka sisältää IgA-luokan transglutaminaasivasta-aineiden lisäksi seerumin IgA-tason määrityksen. IgA-tason riittävyys kommentoidaan aina lausunnolla.

Näyteastia

Seerumi-geeliputki 5 ml

Näyte

1 ml seerumia. Lähetys huoneenlämpöisenä. Näyte säilyy jääkaapissa viikon. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.

Menetelmä

Fluoroentsyymi-immunomenetelmä (FEIA). Endomysium-vasta-aineet epäsuora immunofluoresenssi.

Kaikista näytteistä tutkitaan kudostransglutaminaasi IgA- vasta-aineet(S -tTGAbA, 1885), endomysium IgA-vasta-aineet (S -EMAbA 4390)ja seerumin IgA- taso (S -IgAKeli). Kudostransglutaminaasi IgG-vasta-aineet (S -tTGAbG, 1886) ja endomysium IgG- vasta-aineet (S -EMAbG, 4391) tutkitaan näytteistä, joiden IgA- taso on alentunut. Matalat IgA- tasot varmennetaan nefelometrisella määrityksellä.

Tulokset valmiina

5-7 työpäivän aikana.

Tulkinta

Viitearvot:

Kudostransglutaminaasivasta-aineet (yksikkö U/ml):

                      S -tTGAbA       S -tTGAbG
 normaali                 < 7            < 7
 raja-arvoinen          7 - 10         7 - 10
 positiivinen             > 10           > 10

Endomysium IgA-vasta-aineet (S -EMAb):

normaali < 5 titteri

Endomysium IgG-vasta-aineet (S- EMAb):

tulos ilmoitetaan positiivinen tai negatiivinen

S-IgAKeli- osatutkimuksessa laboratorio tutkii, onko seerumin IgA-taso riittävä luotettavaan IgA-luokan transglutaminaasivasta-ainetason määrittämiseen. IgA-tuloksesta annetaan aina lausunto. Mikäli IgA-taso on riittävän korkea, on IgA-luokan transglutaminaasi- ja endomysiumvasta-ainemääritysten tulos luotettava. Mikäli IgA-taso on matala, ei negatiiviseen IgA-luokan transglutaminaasi- tai endomysiumvasta-ainetulokseen voi luottaa. Matalan IgA- tason näytteistä tutkitaan myös IgG-luokan transglutaminaasi- ja endomysiumvasta-aineet. Jatkossa S- tTGAbG (1886) ja S- EMAbG (4391) kannattaa tilata erikseen.

Hoitamattomassa keliakiassa ja ihokeliakiassa valtaosalla potilaista on IgA-luokan endomysium- ja transglutaminaasivasta-aineita. Koska seerumin IgA-puutos on keliakiapotilailla huomattavasti normaaliväestöä yleisempi, tutkimukseen sisältyy myös seerumin IgA-tason määritys. Matalat IgA- asot varmennetaan nefelometrisellä tutkimuksella.

Lausunto annetaan pääsääntöisesti ainoastaan näytteille, joissa todetaan matala S- IgA taso.