HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Huumeseulonta, kvalitatiivinen ja positiivisten varmistus, virtsasta

21174 U -HuumOCt

Osatutkimukset

U -Amfet-O, U -Bendi-O, U -Bupre-O, U -Canna-O, U -Koka-O, U -Krea, U -Metad-O, U -Ominp-H, U -Opiaa-O ja U -pH-Huu

Tiedustelut

HUSLAB asiakaspalvelu puh. (09) 471 72579

Yhteyshenkilöt

kemisti Tea Lamberg: tea.lambergathus.fi / 0401831877 ja lääkäri Janne Backman: janne.backmanathus.fi / 050-428 0997

Lähete

Huumenäytteenotto, valvottu

Indikaatiot

Huumausaineen osoittaminen virtsasta ja positiivisten löydösten automaattinen varmistus.

Näyteastia

Virtsaputki lisäaineeton

Näyte

Virtsanäyte otetaan kertanäytteestä kahteen vakuumiputkeen (Virtsaputki lisäaineeton, 10 ml). Lähetys huoneenlämpöisenä. Näytteenotossa ja näytteen säilytyksessä tulee huolehtia siitä, että näytettä ei päästä manipuloimaan. Analyysiin tarvittava näytemäärä: A-näyte 10 ml + B-näyte 10 ml.

Menetelmä

Seula: Fotometrinen, immunokemiallinen. Akkreditoitu menetelmä. Positiivisten varmistus massaspektrometrisesti alihankintana (Vita laboratoriot Oy). Alihankintalaboratorioiden akkreditoinnin tilanne löytyy kunkin laboratorion omilta verkkosivuilta.

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Arkipäivisin.

Tulkinta

Määritysmenetelmänä on fotometrisesti mitattava immunokemiallinen reaktio, jossa yksittäiset huumausaineet mitataan semikvantitatiivisesti. Asetettujen raja-arvojen (engl. cut-off value) perusteella vastauksena annetaan NEGAT, POSIT tai RAJALÖYDÖS. Positiivista löysöksistä HUSLAB tekee automaattisesti varmistuspyynnön. HUS:n ulkopuolisten, sähköisen tulosvälityksen piirissä olevien yksiköiden tulee varmistua ennen pyynnön tekemistä siitä, että HUSLABin tekemien pyyntöjen vastaukset siirtyvät hoitooyksikön käyttämään tietojärjestelmään.

Menetelmä näyttää ensisijaisesti seuraavien aineiden/aineryhmien käytön ja suurina pitoisuuksina myös muita aineita:

Amfetamiini ja sen johdannaiset - ensisijaisesti amfetamiini, metamfetamiini, metyleenidioksiamfetamiini (MDA) ja metyleenidioksimetamfetamiini (MDMA, Ecstasy). Bentsodiatsepiinit - ensisijaisesti diatsepaami, klooridiatsepoksidi, dikaliumkloratsepaatti ja tematsepaami (suurina pitoisuuksina myös alpratsolaami, midatsolaami ja triatsolaami).

Kannabis

Kokaiini

Opiaatit - ensisijaisesti etyylimorfiini, heroiini, kodeiini ja morfiini

Buprenorfiini

Metadoni

Positiivinen vastaus osoittaa, että näytteessä on mitattava määrä ko. huumetta tai sen metaboliittia, negatiivinen löydös, että ei ole. Rajalöydös kuvaa parhaiten raja-arvon lähellä olevaa tulosta. Kyseessä on kuitenkin immunologinen tutkimus, jossa käytetyt vasta-aineet saattavat reagoida muidenkin aineiden kanssa. Toisaalta seulonnan kattavuus on rajallinen eikä se kata välttämättä kaikkia tiettyyn aineryhmään kuuluvia yhdisteitä.

Huumeseulonta on tarkoitettu vain lääketieteellistä käyttöä varten. Seulontatulosta ei pidä ilman varmistusmäärityksiä käyttää päätöksentekoon, jolla voi olla sosiaalisia, taloudellisia tai juridisia vaikutuksia potilaalle. Yksittäisten huumausaineiden/aineryhmien vastausmuodot perustuvat taulukossa oleviin pitoisuusrajoihin:

Yksittäisten huumausaineiden/aineryhmien vastausmuodot perustuvat taulukossa oleviin pitoisuusrajoihin:

 Huume          NEGAT         RAJALÖYDÖS        POSIT
 U -Amfet-O   < 450 ng/ml   450 - 550 ng/ml   > 550 ng/ml
 U -Bendi-O   < 170 ng/ml   170 - 230 ng/ml   > 230 ng/ml
 U -Canna-O   < 40  ng/ml    40 - 60  ng/ml   > 60  ng/ml
 U -Koka-O    < 270 ng/ml   270 - 330 ng/ml   > 330 ng/ml
 U -Metad-O   < 270 ng/ml   270 - 330 ng/ml   > 330 ng/ml
 U -Opiaa-O   < 270 ng/ml   270 - 330 ng/ml   > 330 ng/ml
 U -Bupre-O   < 3,5 ng/ml   3,5 - 6,5 ng/ml   > 6,5 ng/ml

Näytteestä määritetään myös kreatiniinipitoisuus, ominaispaino ja pH, joiden perusteella arvioidaan onko virtsaa mahdollisesti manipuloitu.

 Virtsan pH-arvot 4 - 9 ovat normaaleja.
 Ominaispainon tulee olla välillä 1.005 - 1.035 kg/l
 Mikäli  kreatiniini on 0.5 - 2 mmol/l ja ominaispaino
 e.m. rajoissa,  näyte on laimeaa,
 mutta kelpaa analysoitavaksi.
 Mikäli kreatiniini on alle 0.5 mmol/l,
 näyte ei vastaa  normaalia virtsaa
 eikä kelpaa analysoitavaksi.

Mikäli Kreatiniini on 0.5 - 2 mmol/l, tuloksen yhteyteen annetaan huomautus: "Virtsa on laimeaa, mikä lisää väärän negatiivisen tuloksen mahdollisuutta" Mikäli Kreatiniini on alle 0.5 mmol/l, tuloksen yhteyteen annetaan huomautus: "Matalan kreatiniinipitoisuuden perusteella näyte ei vastaa normaalia virtsaa." Huom! Lasten tuloksia on arvioitava ikä ja koko huomioiden. Alle 12-vuotiaille lapsille em. huomautusta ei anneta.

Huumaus- ja lääkeaineiden löytymiseen virtsanäytteestä vaikuttavat monet seikat, kuten otettu annos, annostiheys ja antotapa, ko. aineen farmakokineettiset ominaisuudet, yksilölliset aineenvaihdunnalliset erot, milloin ainetta otettu viimeksi, virtsanäytteen ominaispaino ja pH, käytetyn analyysimenetelmän herkkyys ja kattavuus. Varsinkin pienen huumausaineannoksen jälkeen, toteamisaika virtsasta on monilla aineilla lyhyt, usein maksimissaankin vain 1-5 vuorokautta. Toisaalta runsaamman käytön jälkeen eräät aineet voivat säilyä positiivisena huomattavan kauan. Esimerkiksi kannabisseula voi säilyä positiivisena jopa muutaman viikon mikäli käyttö on ollut runsasta ja jatkuvaa, etenkin jos käyttäjä on suurikokoinen. Huumaus- ja lääkeaineiden toteamisajat virtsanäytteestä saattavat siis vaihdella hyvinkin paljon tapauksesta riippuen.

Huomautuksia

Huom! Tutkimus soveltuu HUS:n yksiköille ja niille yksiköille, joille tulokset välittyvät paperilla (ei sähköistä tulosvälitystä). Niiden HUS:n ulkopuolisten yksiköiden, joiden tulokset välittyvät sähköisesti ko. yksikön käyttämään tietojärjestelmään, tulee varmistaa oman tietojärjestelmänsä kyky ottaa vastaan tuloksia, joihin HUSLAB on tehnyt pyynnön.

Mikäli jokin/jotkin seulonnan osastutkimuksista ovat positiivisia, laboratorio tekee näistä automaattisesti ilman erillistä pyyntöä varmistustutkimuspyynnön ja lähettää näytteen varmistusanalyysiin. Varmistusmääritykset lähetetään Vita laboratoriot Oy:lle.

Laskutus tehdään toteutuneiden tutkimusten mukaan.

Toistaiseksi laboratorion toimesta tehtyjen varmistuspyyntöjen vastaukset eivät siirry automaattisesti KANTAan, mikä tulee huomioida potilaan ohjauksessa. Alkuperäisen seulapyynnön tulos näkyy KANTA-rekisterissä.

Tutkimus U -HuumOCt päivitetty 03.04.2019 / MS

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 15.11.2019 klo 01:10.