HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen S -CK-Is (2137) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Osatutkimukset

S -CK-BB, S -CK-BB%, S -CK-MB, S -CK-MB%, S -CK-MM, S -CK-MM%, S -CK-tot, S -CKmakr ja S -CKmakr%

Tiedustelut

Synlab Suomi Oy, Ammattilaisneuvonta, puh. 020 734 1550, ammattilaisneuvonta@synlab.fi

Indikaatiot

Plasman tai seerumin kohonneen CK-aktiivisuuden isoentsyymijakauman ja kudosalkuperän selvittäminen. Atyyppisten isoentsyymien (BB-isoentsyymin tai CK:n makromuotojen) osoittaminen.

Näyteastia

Seerumiputki 5 ml

Näyte

2 ml seerumia, lapset vähintään 1 ml (hemolyyttistä näytettä ei tehdä).

Näyte siirretään mahdollisimman pian jääkaappiin. Näyte säilyy enintään 7 vrk jääkaapissa, lähetys kylmälähetyksenä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, jolloin myös lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Agaroosigeelielektroforeesi. Alihankintana teetettävä tutkimus. Alihankintalaboratorioiden akkreditoinnin tilanne löytyy kunkin laboratorion omilta verkkosivuilta.

Tekotiheys

3 - 4 kertaa viikossa.

Tulokset valmiina

Viikon kuluessa

Tulkinta

Viitevälit 11.7.2018:

  S-CK    miehet <190, naiset <170 U/l,
          lapset ks. 10329 S-CK-tot
   HUOM! Eri viiteaineisto kuin 4517 P -CK

  S-CK-MM     > 94 % kokonaisaktiivisuudesta
  S-CK-MB     < 6 %  kokonaisaktiivisuudesta
  S-CK-BB     < 1 %  kokonaisaktiivisuudesta
  Makro-CK    < 1 %  kokonaisaktiivisuudesta

CK:lla on kolme sytoplasmaattista isoentsyymiä, MM, MB ja BB. MM on lihaksissa selvä valtamuoto (yli 98 %, loppuosa MB:tä) ja seerumissa normaalisti esiintyvä CK on valtaosin lihasperäistä MM:ää. Sydänlihaksessa esiintyy merkittävä osuus MB:tä (20-30 %, valtaosa on sydänlihaksessakin MM:ää). Seerumissa MB:tä on normaalisti vähän ja se on pääosin lihasperäistä. Aivokudoksessa BB-muoto on vallitseva, samoin useissa muissa kudoksissa (mm. gastrointestinaalikanava, kohtu, prostata, virtsarakko, istukka, kilpirauhanen). BB-muotoa ei normaalisti ole seerumissa.

Lihastaudeissa S -CK-MM nousee kokonais-CK:ta vastaavasti. Sydäninfarktissa seerumin CK-MB nousee. Infarktirajana pidetään CK-MB:n aktiviteettia yli 24 U/l ja yli 4 %:n osuutta CK:sta. Infarktiepäilyssä tulee pyytää P -CK-MBm (KL 4525).

CK-BB voi nousta vastasyntyneillä aivovaurion johdosta. Aikuisilla kohonneita arvoja on tavattu kasvainten yhteydessä (prostata, keuhkot, gastointestinaalikanava, rakko, munuaiset, leukemiat, lymfomat), etenkin jos tilaan liittyy metastaaseja.

Makro-CK:sta esiintyy kaksi päämuotoa. Yleisin on CK-BB:n ja IgG:n immunokompleksi. Jos S -CK ylittää tällöin viitealueen, tämä johtuu suurikokoisen kompleksin eliminaation hidastumisesta. Löydös on yleisin vanhuksilla, ja se liittyy usein kasvaimiin, GI-kanavan sairauksiin tai autoimmunitauteihin, mutta aina ei todeta mitään perussairautta. Toinen makro-CK:n muoto johtuu mitokondrioperäisen CK:n oligomerisoituneesta muodosta. Se saattaa liittyä maligniteetteihin tai maksatauteihin.

 Viitevälit 10.7.18 saakka:

             alle 5 pv     5 pv - 2v      3v - 15v
                 U/l           U/l           U/l
  S -CK-MM    alle 680       alle 264      alle 215
  S -CK-MB    alle 80        alle 12       alle 10
  S -CK-BB    alle 80             0             0

            tytöt 16 - 17 v      pojat 16 - 17 v
                 U/l                  U/l
  S -CK-MM    alle 147             alle 265
  S -CK-MB    alle 12              alle 12
  S -CK-BB         0                    0

            naiset               miehet         miehet
            alkaen 18 v          18 - 49 v      alkaen 50 v
                 U /l              U /l            U /l
  S -CK-MM    alle 206          alle 392        alle 274
  S -CK-MB    alle 13           alle 18         alle 16
  S -CK-BB         0                 0               0

Huomautuksia

Tutkimus siirtyi 11.7.2018 alihankintalaboratorioon ja viitevälit muuttuivat.