HUSLAB - tutkimusohjekirja
HUSLABin tutkimusohjekirjan on korvannut 15.10.2024 HUS Diagnostiikkakeskuksen "AMMATTILAISEN SIVUSTO".
Tutkimus S -DenAgAb (21553) Denguevirus, pakettitutkimus, seerumista uudella sivustolla
Tälle sivulle osoittavat linkit pyydetään päivittämään osoittamaan uudelle sivustolle osoitteeseen
https://diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=21553
Tutkimuksen S -DenAgAb (21553) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa
HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.
Osatutkimukset
S -DengAbG, S -DengAbM ja S -DengAg
Tiedustelut
Virologian ja immunologian laboratorio, Virologian ja immunologian erikoistutkimukset, puh. 050 427 2164
Indikaatiot
Matkailijoiden denguevirus-infektioiden osoittaminen. Ryhmätutkimus, joka sisältää sekä akuutin infektion toteamisen että erotusdiagnostiikan kannalta välttämättömät tutkimuskokonaisuuden. Paketin osatutkimukset ovat tilattavissa myös erikseen 21086 S-DengAg- ja 3520 S-DengAb-tutkimuksina.
Näyteastia
Seerumi-geeliputki 5 ml
Menetelmä
Tutkimuspaketti. Immunokromatografia. Immunofluoresenssi. Entsyymi-immunomenetelmä (EIA). Denguevirus-NS1-antigeeni tutkitaan immunokromatografia-menetelmällä. Flavivirus-IgG-luokan vasta-aineet tutkitaan immunofluoresenssimenetelmällä, jossa antigeenina denguevirus 3. Huom! IgG-IFA-tutkimus detektoi myös zikavirus-IgG-vasta-aineita, sekä jossain määrin myös muita flaviviruksia kohtaan muodostuneita IgG-vasta-aineita. Immunofluoresenssimenetelmällä näitä ei voi erottaa toisistaan. IgM-luokan vasta-aineet tutkitaan EIA-tekniikalla.
Tulkinta
Nelinkertainen IgG-titterin nousu I- ja II-näytteen välillä on merkki tuoreesta flavivirusinfektiosta. Samoin positiivinen IgM-vasta-ainelöydös yhdessä IgG-positiivisuuden kanssa, korkea IgG-titteri on vahvasti viitteellinen löydös.
Vasta-aineita on todettavissa viimeistään n. 8 vuorokauden kuluttua sairastumisesta. Dengueviruksia on neljää tyyppiä (DENV 1-4) ja sekundaariseen, toisen denguevirustyypin aiheuttamaan infektioon voi liittyä vakavampia verenvuoto- ja shokkioireita. Sekundaari-infektioissa IgM-vaste voi jäädä heikoksi, IgG-vasta-ainetason ollessa korkea mahdollisesti jo I-näytteessä.
Positiivinen NS1-antigeenitulos on akuutille denguekuumeelle viitteellinen, mutta ilman serologista löydöstä I-näytteestä on II-näyte tarpeellinen diagnoosin vahvistamiseksi. Reaktiivisista näytteistä annetaan lausunto.
Huomautuksia
NS1-antigeenitesti on dengueviruksille spesifi, eikä ristireagoi muiden flavivirusten kanssa. Matkailijoiden primaareissa denguevirus-infektioissa NS1- antigeenia on osoitettavissa seerumista yleensä aina jo ensimmäisten sairauspäivien aikana ennen spesifien vasta-aineiden ilmaantumista. NS1- antigeenipitoisuudet laskevat yleensä muutaman päivän kuluessa oireiden alkamisesta, mutta testi voi olla positiivinen vielä toisella sairausviikolla. Yhdistämällä NS1-antigeeni- ja denguevirus vasta-ainetutkimus saadaan yli 95%:lla potilaista denguekuumediagnoosi aikaisemmin, usein jo yhdestä seeruminäytteestä.
Zikavirus-infektiota epäiltäessä suosittelemme tämän pyynnön sijaan S-DezAgAb-tutkimusta (21554), joka sisältää erotusdiagnostisesti vaadittavien denguemääritysten lisäksi myös Zikavirus-IgM-määrityksen.