21904 | Pt-GFReKCE |
HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645.
kemisti Tero Pihlajamaa: tero.pihlajamaahus.fi / 040 6216937 ja lääkäri Kari Pulkki: kari.pulkki
hus.fi / 040 144 8676
Munuaisen kroonisen toiminnanvajauksen arviointi.
Laskennallinen tutkimus, joka perustuu plasman kystatiini C -pitoisuuteen (P -KysC), potilaan sukupuoleen ja ikään.
Laskenta suoritetaan Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) -yhtälöllä.
Miehet: kun P -KysC on alle tai = 0,8 mg/l GFR = 133 x (KysC / 0,8)-0,499 x 0,996ikä
kun P -KysC on yli 0,8 mg/l GFR = 133 x (KysC / 0,8)-1,328 x 0,996ikä
Naiset: kun P -KysC on alle tai = 0,8 mg/l GFR = 133 x (KysC/0,8)-0,499 x 0,996ikä x 0,932
kun P -KysC on yli 0,8 mg/l GFR = 133 x (KysC/0,8)-1,328 x 0,996ikä x 0,932
Yksikkö on ml/min/1,73 m2. Potilaan painoa ei tarvita, koska tulos ilmoitetaan normalisoituna aikuisten keskimääräistä kehon pinta-alaa 1,73 m2 kohti.
Laskukaavio löytyy myös osoitteesta
https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator
18-39 v | yli 89 | ml/min/1.73 m2 |
40-49 V | yli 83 | ml/min/1.73 m2 |
50-59 V | yli 77 | ml/min/1.73 m2 |
60-69 V | yli 69 | ml/min/1.73 m2 |
70 V JA YLI | yli 59 | ml/min/1.73 m2 |
Glomerulussuodosnopeus (glomerular filtration rate, GFR) kertoo kuinka paljon plasmaa suodattuu glomerulusten läpi. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa toiminnallisten nefronien vähentyessä GFR kertoo vajaatoiminnan asteesta.
Kirjallisuuden mukaan 80% mittauskerroista kystatiini C:stä CKD-EPI-kaavalla lasketun GFR-estimaatin ero mitattuun GFR:n on +/-30%. Tämä vastaa tarkkuudeltaan kreatiniinista CKD-EPI:n yhtälöllä laskettua estimaattia, joten useimmiten aikuisilla ei ole selvää etua kystatiini C:n tilaamisesta edullisempaan kreatiniinimääritykseen verrattuna. Kystatiini C:stä laskettu glomerulussuodoksen estimaatti voi olla tarkempi kuin kreatiniinista laskettu kakektisilla, isokokoisilla tai poikkeavassa ruokavaliossa, koska kystatiini C:n muodostumiseen ei vaikuta ravitsemustila tai lihasmassa.
Vaikka kystatiini C soveltuu kreatiniinia paremmin lasten munuaistoiminnan arviointiin, CKD-EPI:n yhtälö ei sovellu GFR:n estimointiin lapsilla. Kystatiini C:tä ei suositella käytettäväksi raskaana olevien GFR:n estimointiin, koska raskaus nostaa kystatiini C -pitoisuutta. Laskenta voi olla epätarkkaa myös vanhuksilla.
GFR:n viitealaraja on alle 40-vuotiailla aikuisilla 90 ml/min/1.73m2, sen jälkeen se alenee n. 7 ml/min/10 ikävuotta.
Munuaisten vajaatoiminnan luokitus KDIGO:n mukaan (yksikkö ml/min/1.73m2):
terveiden viitealue: > tai = 90 lievä munuaisten vajaatoiminta: 60 - 89 lievä/kohtalainen munuaisten vajaatoiminta: 45 - 59 kohtalainen/vaikea munuaisten vajaatoiminta: 30 - 44 vaikea munuaisten vajaatoiminta: 15 - 29 loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta: alle 15
Kaksi ensimmäistä ryhmää koskevat nuoria aikuisia. Kystatiini C:n perusteella estimoitua munuaissuodosta ei tule käyttää munuaisten akuutin vajaatoiminnan arviointiin. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lisäksi glomerulussuodosnopeuteen ja sen estimaattiin vaikuttaa pre- ja postrenaaliset syyt. Prerenaalisena syynä on munuaisten alentunut verenvirtaus esim. sydämen kongestiivisessa vajaatoiminnassa, kuivumassa tai sokissa. Postrenaalisia syitä ovat virtausesteet kuten virtsatiekivi tai virtsaumpi.
Tutkimusta voidaan käyttää ainoastaan aikuisilla yli 18-vuotiailla. Pt-GFReKCE-tulos saadaan automaattisesti P -KysC (4507) -pyynnöllä.
Tutkimus Pt-GFReKCE päivitetty 15.10.2020 / TL
Viimeisin päivitys: 01.12.2023 klo 00:42.