HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen S -ELF (22212) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Osatutkimukset

S -Hyalur, S -PIIINP ja S -TIMP-1

Indikaatiot

Toisen linjan fibroositesti, kun ns. epäsuorat maksafibroosin riskilaskurit ovat harmaalla alueella tai koholla, FIB-4 >1,3 tai NFS > -1,455 (21799 Pt-FIB-4, 21940 Pt-NFS). Alle 35-vuotiaille ensilinjan fibroositesti. Ennusteen arvio jo todetussa maksafibroosissa tai kirroosissa.

Näyteastia

Seerumi-geeliputki 5 ml

Näyte

Vähintään 0,5 ml seerumia. Näyte lähetetään huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte erotellaan, jos näytettä ei analysoida näytteenottopäivänä. Näyte säilyy eroteltuna jääkaapissa 7 vrk. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan. Hemolyysi häiritsee määritystä.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen

Tekotiheys

Kerran viikossa

Tulokset valmiina

Viikon kuluessa

Yleistä

ELF on non-invasiivinen suora fibroosilaskuri, joka kuvastaa fibroosin aktiivisuutta, ja tätä kautta merkittävän maksafibroosin riskiä. Tutkimuksessa mitataan kolme osatutkimusta: hyaluronihappo, prokollageeni III:n aminoterminaalinen propeptidi (PIII-NP) ja tissue inhibitor of metalloproteinase 1 (TIMP-1). Osatutkimusten tulosten perusteella lasketaan ELF-indeksi, jonka kasvaessa merkittävän maksafibroosin todennäköisyys lisääntyy.

Viitearvot

Kaikki

alle 9.8

Tulkinta

Enhanced Liver Fibrosis (ELF) kuvastaa sidekudoksen muodostusta ja edenneen maksafibroosin riskiä. ELF-arvon kasvaessa merkittävän maksafibroosin todennäköisyys lisääntyy. Vastaavasti mitä matalampi arvo on, sen epätodennäköisempi merkittävä fibroosi on.

Kun tulos on alle 9,80 on merkittävä fibroosi epätodennäköinen, eikä jatkotutkimuksia yleensä tarvita.

Kun tulos on välillä 9,8 - 11,2, tulisi maksafibroosin astetta arvioida maksan elastografia-tutkimuksen avulla.

Kun tulos on yli 11,3, on merkittävä maksafibroosi tai -kirroosi todennäköinen. Kirroosi-diagnoosia ei kuitenkaan pidä tehdä yksin riskilaskurin perusteella. Tulostasolla yli 11,3 maksan elastografia tai gastroenterologin arvio on suositeltava.

Mikäli maksakirroosi on muutoin, esim. kliinisesten löydösten perusteella, ilmeinen, ei fibroosilaskureista ole olennaista hyötyä. Tällaisessa tapauksessa suositellaan gastroenterologin konsultaatiota, dekompensaatiota epäiltäessä kiireellisesti.

Kirjallisuus: 1. Hinkson A, Lally H, Gibson H, Jones R, Rowe IA, Shinkins B, et al. Meta-analysis: Enhanced liver fibrosis test to identify hepatic fibrosis in chronic liver diseases. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2023, 57(7):750-62

2. Sharma C, Cococcia S, Ellis N, Parkes J, Rosenberg W. Systematic review: Accuracy of the enhanced liver fibrosis test for diagnosing advanced liver fibrosis and cirrhosis. Journal of gastroenterology and hepatology. 2021, 36(7):1788-802

3. Saarinen K, Färkkilä M, Jula A, Erlund I, Vihervaara T, Lundqvist A, Åberg F: Enhanced liver Fibrosis test predicts liver-related outcomes in the general population. JHEP Rep. 2023 Jul, 5(7): 100765.