HUSLABin tutkimusohjekirjan on korvannut 15.10.2024 HUS Diagnostiikkakeskuksen "AMMATTILAISEN SIVUSTO".
Tälle sivulle osoittavat linkit pyydetään päivittämään osoittamaan uudelle sivustolle osoitteeseen
Tutkimuksen S -Atomok (23402) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa
HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.
Atomoksetiinihoidon seuranta.
Seerumiputki 5 ml
LC-MS/MS
Viikon kuluessa
Atomoksetiinia käytetään tarkkaavuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoitoon.
Farmakokinetiikka: Atomoksetiini imeytyy hyvin suun kautta otettuna. Huippupitoisuus saavutetaan noin 1-2 tunnin kuluttua. Atomoksetiini sitoutuu 98 % plasman proteiineihin. Atomoksetiini metaboloituu pääasiallisesti maksassa CYP2D6-entsyymin välityksellä. Perinnöllinen CYP2D6-entsyymin aktiivisuuden vaihtelu vaikuttaa atomoksetiinin farmakokinetiikkaan. Esimerkiksi perinnöllisesti normaaleilla CYP2D6-metaboloijilla (NM) atomoksetiinin eliminaation puoliintumisaika on noin 4 tuntia ja perinnöllisesti hitailla CYP2D6-metaboloijilla (PM) noin 21 tuntia. Eliminaatio voi hidastua maksan vajaatoiminnan yhteydessä.
Yhteisvaikutukset: Atomoksetiinin pitoisuudet voivat suurentua kliinisesti merkittävästi samanaikaisessa käytössä CYP2D6-entsyymin estäjien (kuten fluoksetiini, bupropioni ja paroksetiini) kanssa. Atomoksetiinia ei tule käyttää samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa, koska yhteiskäyttö voi aiheuttaa adrenergisiä haittavaikutuksia kuten hypertensiivisen kriisin.
Farmakogenetiikka: Perinnöllinen CYP2D6-entsyymin aktiivisuuden vaihtelu vaikuttaa atomoksetiinin farmakokinetiikkaan. Lisätietoa Farmakogenetiikkaoppaassa.
Atomoksetiinin pitoisuudet vaihtelevat yksilöllisesti, eikä yksiselitteistä hoitoaluetta ole määritetty. Terapeuttiseksi alueeksi on esitetty atomoksetiinin huippupitoisuutta 200-1000 ng/ml. Terapeuttisen alueen näyttö perustuu lähinnä retrospektiivisiin arvioihin, tapausselostuksiin ja kliiniseen kokemukseen. Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 2000 ng/ml.
Lähteet:
Brown JT ym. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for Cytochrome P450 (CYP)2D6 Genotype and Atomoxetine Therapy. Clin Pharmacol Ther. 2019,106:94-102.
Hiemke C ym. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018,51:9-62.
