HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen Pt-Ortos-R (2440) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

KLF-yksikkö Meilahti (09) 471 72552, KLF-yksikkö Peijas (09) 471 67407, KFI-yksikkö Jorvi (09) 471 82020, Eksoten KFI-yksikkö (05) 352 5467.

Indikaatiot

Tutkimuksella selvitetään autonomisen hermoston reaktioita. Kokeessa saadaan viitteitä mahdollisesta posturaalisesta hypotoniasta, piilevästä hypertensiosta ja autonomisesta neuropatiasta.

Aktiivinen koe: selvitellään lihasperäisen refleksitoiminnan ja keuhkojen ja painereseptorien välittämää sydämen syketaajuusvastetta välittömään asennonmuutokseen.

Esivalmistelu

Lääkitys: Lähettävän lääkärin harkinnan mukaan, mielellään ilman lääkitystä.

Nautintoaineet ja ruokailu: 2 tuntia tupakoimatta, 4 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia ja muita piristäviä aineita sekä välttäen raskasta ateriaa (ei kuitenkaan ravinnotta) ja 1 vrk ilman alkoholia.

Suoritus

10 minuuttia levon jälkeen mitataan verenpaine, syke ja rekisteröidään EKG. Lisäksi voidaan seurata hengitysfrekvenssiä ja happisaturaatiota. Tutkittava nousee seisomaan 8 minuutin ajaksi ja mittauksia toistetaan. Potilaan mahdolliset oireet merkitään muistiin. Tutkimuksen kesto on 30 minuuttia.

Menetelmä

Tutkimuksessa mitataan verenpaineen ja sykkeen vaihtelua seisomisen aikana.

10 minuutin levon jälkeen potilas nousee itse nopeasti ja seisoo ilman tukea 8 minuuttia.

Tulkinta

Sydämen sykkeen nousu ei makuulta seisomaan siirryttäessä normaalisti ylitä 20 lyöntiä minuutissa eikä systolisen verenpaineen muutos ylitä 20 mmHg. Diastolinen verenpaine ei normaalisti laske seisomisen aikana (Thulesius 1976), systolinen paine laskee korkeintaan 20 mmHg. Sympatikotonia voi aiheuttaa T-aallon vaihtelua, T- ja ST-segmentin vajoamista (Atterhög 1980). Nopeat sykevaihtelut kuvaavat parasympaattisen säätelyn herkkyyttä.

Viitearvot: Thulesius, O. Cardiology 1976; 61 (suppl.1180-90). Syke: 0- +35/min, systolinen verenpaine: -20-+15 mmHg (aktiivinen).

Tulostus ja lausunto: Erillisellä lomakkeella, jossa on klf-laboratoriolääkärin lausunto ja liitteenä EKG-rekisteröinti.

Huomautuksia

Pystyyn nousuun liittyvä sympatikotonia voi aiheuttaa EKG-muutoksia, jotka muistuttavat sydänlihasiskemiaa tai rasituksen aiheuttamia muutoksia. Sen vuoksi koe voidaan toistaa akuutin beetasalpaaja-annoksen jälkeen.