Proteiini, fraktiot, virtsasta
| 2523 | U -Prot-Fr |
Osatutkimukset
U -Prot
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio, proteiinikemia puh (09) 471 72582
Yhteyshenkilöt
kemisti Pasi Nokelainen: pasi.nokelainen
hus.fi / 050 4287808 ja lääkäri Päivi Lakkisto: paivi.lakkistohus.fi / 050 4271458
Indikaatiot
Virtsaan erittyvien M-komponenttien, erityisesti monoklonaalisten kevytketjujen toteaminen tai poissulku. Myös proteinurian tyyppi voidaan arvioida (M-komponenttien tai proteiinien kokonaiserityksen seurannassa pyydettävä dU-Prot-Fr).
Näyteastia
Muovipullo 50 ml
Näyte
Sekoitetusta kertavirtsasta lähetetään n. 50 ml laboratorioon 50-60 ml muovipullossa, ei putkessa (esim. tilausnumero ZVWRI2153404S). Näyte voidaan säilyttää jääkaapissa yön tai viikonlopun yli.
Menetelmä
Agaroosigeelielektroforeesi
Tekotiheys
Arkipäivisin (ma-pe)
Tulokset valmiina
3 - 7 vuorokauden kuluessa.
Tulkinta
Normaalissa virtsassa on n. 35 % (vaihteluväli n. 26-45 %) albumiinia ja loppuosa globuliineja ja virtsatieperäistä proteiinia. Joskus kuitenkin normaalinäytteissä voi olla tavallista enemmän niukkaliukoista virtsatieperäistä ns. Tamm-Horsfall-glykoproteiinia (esiintyy leveähkönä fraktiona pääosin beta-alueella), jolloin albumiinin osuus voi olla tavallista alempi. Tutkimusta käytetään virtsaan erittyvien M-komponenttien toteamiseen tai poissulkuun. Myös proteinurian tyyppi voidaan arvioida.
Monoklonaaliset fraktiot: Nämä voivat olla vapaita kevytketjuja, jotka ovat elektroforeettisesti yleensä osoitettavissa herkemmin virtsasta kuin seerumista, kokonaisia immunoglobuliinimolekyylejä tai vain raskasketjua sisältäviä immunoglobuliinien fragmentteja. Kevytketjumyeloomassa (n. 15 % kaikista myeloomista) ja AL-amyloidoosissa maligni solukko muodostaa vain vapaata kevytketjua (kappa tai lambda) sisältävää M-komponenttia (Bence-Jonesin proteiinia). Myös muissa myeloomissa, Waldenströmin makroglobulinemiassa ja muissa B-lymfosyyttien tai plasmasolujen neoplasioissa pääasiallisen M- komponentin sisältäessä sekä raskas- että kevytketjua tuotetaan vapaata monoklonaalista kevytketjua usein ylimäärin. Tämä erittyy pienikokoisena helposti virtsaan. Kertavirtsasta saadaan monoklonaalisten fraktioiden pitoisuudet, mutta ei malignin solukon määrää kuvastavaa kokonaiseritystä vuorokaudessa. Mikäli kyseessä on uusi löydös, tutkimusta jatketaan U -immunofiksaatiolla, jolla tulos varmistetaan ja monoklonaalinen fraktio tyypitetään. Seurantatutkimuksena tehdään vain elektroforeesi. Tutkimus on varsin herkkä, ja esim. myelooman residuaalitaudin seurannassa monoklonaalisen kevytketjun eritys voidaan usein luotettavasti todeta vielä tasolla 0,5 mg/l.
Proteinurian tyypittäminen: Ks. dU-Prot-Fr, n:o 2520. Proteinurian tyyppi voidaan arvioida kertavirtsanäytteestäkin, mutta proteiinien kokonaiseritystä ei saada. Kokonaiserityksen ollessa viitealueella muilla kuin monoklonaalisilla fraktioilla ei yleensä ole käytännön merkitystä.
Häiriötekijöitä: Aminoglykosidit (amikasiini, gentamisiini, netilmisiini, streptomysiini, tobramysiini) häiritsevät virtsan proteiinin määritysmenetelmää ja voivat aiheuttaa virheellisen korkeita tuloksia.
Huomautuksia
Proteiinin määritysmenetelmän muutos 25.1.2021. Tulostaso noussut +100-20%, joka vaikuttaa kokonaisproteiinin avulla arvioituihin albumiinin ja M-komponenttien pitoisuuksiin. Muutos ei vaikuta suhteellisiin osuuksiin. Katso tarkemmat tiedot tutkimustiedotteesta:
Virtsan ja likvorin proteiinifraktioissa tulostasomuutoksia 25.1.2021
Tutkimus U -Prot-Fr päivitetty 11.04.2023 / PN
Viimeisin päivitys: 02.10.2023 klo 00:40.