HUS-Kuvantaminen, tutkimusohjekirja

Tutkimusohjekirjan etusivu

Pt-Metakoliiniprovokaatio, bronkospasminen tutkimus

2857 Pt-MetakP

Tiedustelut

KLF-yksikkö Meilahti (09) 471 72552, KLF-yksikkö Peijas (09) 471 67407, KLF-yksikkö Hyvinkää (019) 458 72758, KFI-yksikkö Jorvi (09) 471 82020

Yhteyshenkilöt

lääkäri Päivi Piirilä: paivi.piirilaathus.fi / (09) 471 72663 / 050 427 2145 ja lääkäri Timo Mustonen: timo.mustonenathus.fi / 050 427 2146

Indikaatiot

Tutkimuksella pyritään selvittämään, onko tutkittavan keuhkoputkissa poikkeavan suuri epäspesifisten ärsykkeiden aiheuttama supistumistaipumus (hyperreaktiviteetti). Keuhkoputkien hyperreaktiviteettia esiintyy tyypillisesti astmassa sekä joskus kroonisessa bronkiitissa ja eräissä muissa keuhkosairauksissa. Sitä voidaan käyttää myös hyperreaktiviteettia vähentävän lääkityksen tehon seurannassa.

Esivalmistelu

Lääkitys: ennen altistuskoetta tutkittavan tulee olla ilman seuraavia lääkkeitä: katso http://huslab.fi/ohjekirjan_liitteet/kfi/yleisohjeet

Nautintoaineet ja ruokailu: 2 tuntia tupakoimatta, 4 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia ja muita piristäviä aineita sekä välttäen raskasta ateriaa (ei kuitenkaan ravinnotta) ja 1 vrk ilman alkoholia. Saatavana erillinen Potilasohje

Suoritus

Tutkittava hengittää annostelijan avulla 5 minuutin välein metakoliiniaerosolia, jonka pitoisuus kasvaa jokaisella 5 minuutin jaksolla. Kunkin annoksen jälkeen tutkittava puhaltaa spirometriin sekuntikapasiteetin rekisteröimiseksi. Tutkimus keskeytetään, jos sekuntikapasiteetti laskee 20% tai enemmän tai on päästy annossarjan maksimivahvuuteen. Tämän jälkeen annetaan keuhkoputkia laajentavaa lääkettä mahdollisen obstruktion laukaisemiseksi. Tutkimus kestää 60 minuuttia.

Menetelmä

Tutkittava hengittää nousevin annoksin metakoliiniaerosolia ja kunkin annoksen hengittämisen jälkeen mitataan uloshengityksen sekuntikapasiteetti (FEV1). Lineaarisen ekstrapolaation avulla lasketaan se metakoliiniannos, joka aiheuttaa FEV1-arvon pienenemisen 20%:lla (= PD20-arvo).

Tulkinta

Voimakas supistumisherkkyys (PD20 < 150 µg) Kohtalaisen voimakas supistumisherkkyys (PD20 150 - 600 µg) Lievä supistumisherkkyys (PD20 601 - 2600 µg) Ei lisääntynyttä supistumisherkkyyttä (PD20 > 2600 µg)

Jos tutkittavalla on korostunut supistumisherkkyys, hänellä on todennäköisesti myös taipumus reagoida astmatyyppisin oirein erilaisiin jokapäiväisessä elämässä esiintyviin ärsykkeisiin. (PD20-arvo < tai = 600 µg, tulos on astmalle spesifinen).

Viitearvot: Nieminen MM. Chest 1992:102:1537-43 ja Nieminen MM ym. Thorax 1988:43:896-900.

Altistuskokeen kulku tulostuu sekä taulukkomuodossa että graafisena annosvastekäyränä, josta voidaan laskennallisesti määrittää PD 20-arvo. Samalla lomakkeella annetaan lääkärin lausunto.

Tutkimusta ei suositella tehtäväksi ennen kuin hengityselintulehduksen kliinisestä paranemisesta on kulunut 4 viikkoa, tai jos tutkittavalla on lievää vaikeampi hengitystieobstruktio, alle kolmen kuukauden sisällä sairastettu sydäninfarkti, tuore aivoverenkiertohäiriö, vaikea sepelvaltimotauti, vaikea sydämen vajaatoiminta, vaikea rytmihäiriö tai tutkittava on raskaana. Bronkoskopiasta tai muusta hengitysteitä ärsyttävästä toimenpiteestä tulee olla kulunut 3 vuorokautta. Sisäelimiin kohdistuneiden punktioiden tai ohutneulabiopsioiden jälkeen tutkimus tehdään aikaisintaan seuraavana päivänä. Keuhkotuberkuloosiepäillyille tutkimus tehdään kolmen negatiivisen yskösvärjäysnäytteen jälkeen. Muista tartuntavaaroista on informoitava tutkivaa yksikköä.

Huomautuksia

Tutkimuksen ajankohtaa valittaessa on syytä muistaa, että hyperreaktiviteetti voi olla ohimenevästi lisääntynyt: influenssarokotuksen jälkeen 2-6 viikkoa, antigeenialtistukseen liittyvän myöhäisreaktion jälkeen viikon tai jopa pidemmän ajan ja fyysisen rasituksen ja kylmän ilman hengittämisen jälkeen 2 tunnin ajan.

Tutkimus Pt-MetakP päivitetty 28.06.2019 / MA

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 14.12.2019 klo 01:10.