HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen Pt-VP-ple (2910) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

KLF-yksikkö Meilahti (09) 471 72552, KFI-yksikkö Jorvi (09) 471 82020, KLF-yksikkö Hyvinkää (019) 458 72758, Eksoten KFI-yksikkö (05) 352 5467.

Indikaatiot

Tutkimuksella pyritään selvittämään, onko potilaalla levossa hemodynaamisesti merkittäviä alaraajojen valtimoverenkierron häiriöitä.

Esivalmistelu

Lääkitys: tavanomainen lääkitys.

Nautintoaineet ja ruokailu: 2 tuntia tupakoimatta, 4 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia ja muita piristäviä aineita sekä välttäen raskasta ateriaa (ei kuitenkaan ravinnotta) ja 1 vrk ilman alkoholia. Kylmän sään aikana lämmin pukeutuminen on suotavaa.

Suoritus

Tutkittavan käsivarsiin ja nilkkoihin kiinnitetään verenpainemansetit ja sormiin valopletysmografia-anturit tai laser Doppler-anturit ja mitataan systolinen verenpaine samanaikaisesti kaikista raajoista valopletysmografia- tai Dopplersignaalia käyttäen. Mittaukset toistetaan vähintään kolme kertaa. Lisäksi mitataan verenpaineet molempien jalkojen isoista varpaista. Tuloksista lasketaan nilkka-olkavarsipainesuhde (ankle-brachial-index=ABI) ja varvas-olkavarsipainesuhde (toe-brachial-index=TBI). Tutkimus kestää 40 minuuttia.

Menetelmä

Varpaisiin ja sormiin kiinnitetyillä valopletysmografia-antureilla rekisteröidään valtimopulsaatiot sormista ja varpaista. Laser Dopplerilla rekisteröidään punasolujen liikettä kudoksessa. Olkavarsi, nilkka tai varvasmansetin paino nostetaan yli systolisen painetason ja rekisteröidään valopletysmografiasignaalin ilmaantuminen tai punasolujen liikkeen lisääntyminen paineen laskiessa. Mikäli Hyvinkäällä tai Meilahdessa ei valopletysmografia-antureilla saada luotettavaa signaalia, mitataan paineet jatkuva-aaltoista Doppler-anturia käyttäen.

Tulkinta

Tutkimustulosten perusteella arvioidaan, onko potilaalla hemodynaamisesti merkittävää valtimoinsuffisienssia alaraajoissa.

Viitearvot: Nilkka-olkavarsipainesuhde (ABI): Normaali >0,95

lievästi alentunut 0,94-0,70

merkittävästi alentunut 0,69-0,51

voimakkaasti alentunut <0,5

poikkeavasti kohonnut >1,3

mahdollisesti kohonnut >1,15.

Merkittävä ABI:n muutos seurannassa lyhyellä aikavälillä >0,15.

Varvas-olkavarsipainesuhde (TBI): Normaali >0,8

lievästi alentunut 0,79-0,61

merkittävästi alentunut <0,6

voimakkaasti alentunut <0,2.

Kriittinen iskemia: nilkkapaine: ABI<0,5 ja 50mmHg

varvaspaine: TBI<0,2 ja 30mmHg

Huomautuksia

Lepo-tutkimuksella ei ole absoluuttista vasta-aineita. Varovaisuutta noudatetaan infektoituneen säärihaavan kohdalla.