HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen E -Coomb-O (3015) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Osatutkimukset

E -CoomC3D ja E -CoomIgG

Tiedustelut

Meilahden verikeskus (09) 471 72574

Indikaatiot

Hemolyyttisen tilan etiologian selvittely, AIHA (autoimmuuni hemolyyttinen anemia), verensiirron haittavaikutus, vastasyntyneen hemolyyttinen tauti.

Näyteastia

K2-EDTA-putki 5/4 ml

Näyte

Vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 0.5 ml EDTA-verta tai mikroverinäyte.

Menetelmä

Suoralla Coombsin kokeella osoitetaan potilaan punasolujen pintaan in vivo kiinnittyneet immunoglobuliinit ja/tai komplementtitekijät C3/C3d.

Yli 8 viikon ikäiset potilaat: Tutkimus tehdään monospesifeillä anti-IgG:llä ja anti-C3d:llä. Tutkimuksen tulos ilmoitetaan kvalitatiivisesti (negat tai posit). Positiivisen tuloksen reaktiovoimakkuus ilmoitetaan semikvantitatiivisella asteikolla (+), +, ++, +++, ++++.

Alle 8 viikon ikäiset potilaat: Tutkimus tehdään polyspesifillä antiseerumilla ja tulos ilmoitetaan kvalitatiivisesti (negat tai posit). Positiivisen tuloksen lausuntoon vastataan reaktiovoimakkuus semikvantitatiivisella asteikolla (+), +, ++, +++, ++++. Jatkotutkimuksia monospesifeillä anti-IgG:llä ja anti-C3d:llä ei tehdä.

Punasolujen agglutinaatio. Akkreditoitu menetelmä (ei tällä hetkellä Etelä-Karjalan tai Kymenlaakson alueiden laboratorioissa).

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Päivittäin

Tulokset valmiina

Viimeistään seuraavana arkipäivänä.

Tulkinta

Tulos on normaalisti negatiivinen eli punasolujen pintaan ei ole tarttunut IgG-luokan vasta-aineita eikä koplementtitekijä C3d:tä osoitettavia määriä. Jos tulos on positiivinen, punasolujen pintaan on tarttunut IgG-luokan vasta-aineita ja/tai koplementtitekijä C3d:tä. Niitä kiinnittyy punasolujen pintaan eri syistä. AIHAssa potilaan punasolujen pintaan on kiinnittynyt autovasta-aineita tai komplementin komponentteja: lämmin-AIHAssa kyseessä on yleensä IgG-positiivisuus ja kylmä-AIHAssa C3d-positiivisuus, joskaan jako ei ole selkeä. Verensiirtoreaktioissa suora Coombsin koe voi olla positiivinen silloin, kun potilaan punasoluvasta-aine on kiinnittynyt siirrettyjen punasolujen pintaan. Huomattakoon, että tulos voi olla verensiirtoreaktiossa myös negatiivinen, jos seurauksena on välitön siirrettyjen punasolujen hemolyysi.

Suoraa Coombsin koetta käytetään myös vastasyntyneen hemolyyttisen taudin diagnostiikassa, jolloin lapsen punasoluihin on kiinnittyneenä äidin IgG-luokan vasta-aineita. Kyseessä voi olla ABO-immunisaatio tai muu veriryhmäimmunisaatio. RhD-positiivisen vastasyntyneen positiivinen suora Coombsin koe voi johtua myös äidille raskauden aikana annetusta anti-D-immunoglobuliinisuojauksesta.

Immunoglobuliineja ja komplementtitekijöitä voi olla kiinnittyneenä punasolujen pintaan osoitettavia määriä terveilläkin ihmisillä eikä positiivinen tulos välttämättä tarkoita, että kyseessä on hemolyyttinen tila.

Huomautuksia

Jos vastaus halutaan samana päivänä, tutkimus pyydetään kiireellisenä.

Suora Coombsin koe sisältyy tutkimukseen 2951 E-ABORh, jos potilas on alle 8 viikon ikäinen.