HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen S -Karba-V (3617) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645

Indikaatiot

Karbamatsepiinihoidon seuranta.

Esivalmistelu

Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta.

Näyteastia

Seerumi-geeliputki 5 ml

Näyte

1 ml seerumia, lapset vähintään 0,6 ml. Lähetys huoneenlämpöisenä, mikäli perillä saman työpäivän aikana. Eroteltu näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin viikon. Pidempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.

Menetelmä

Ultrafiltraatio (+25 C) + EMIT. Akkreditoitu menetelmä.

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina

Tulokset valmiina

Seuraavana päivänä.

Yleistä

Karbamatsepiinin käyttöaiheita ovat muun muassa epilepsia, kaksisuuntaisen mielialahäiriön maniavaihe, trigeminusneuralgia ja diabeettinen neuropatia.

Farmakokinetiikka: Karbamatsepiini imeytyy suun kautta annosteltuna lähes täydellisesti. Huippupitoisuus saavutetaan 6-24 tunnissa. Yliannostuksissa huippupitoisuus saatetaan saavuttaa viiveellä, jopa vasta 60 tunnin kuluttua. Karbamatsepiinin sitoutuminen seerumin proteiineihin on 70-80 %. Karbamatsepiini metaboloituu maksassa useiksi metaboliiteiksi, joista karbamatsepiini-10,11-epoksidi on aktiivinen. Eliminaation puoliintumisaika on 16-24 tuntia, mutta lyhenee säännöllisessä käytössä metabolian autoinduktion seurauksena 5-17 tuntiin.

Yhteisvaikutukset: Karbamatsepiini on voimakas metaboliaentsyymien induktori, joka pienentää huomattavasti monien lääkeaineiden pitoisuuksia seerumissa. Muut entsyymejä indusoivat lääkkeet (kuten fenytoiini, rifampisiini) voivat pienentää karbamatsepiinipitoisuuksia. Vastaavasti entsyymiaktiivisuutta estävät lääkkeet (esim. amiodaroni, erytromysiini, ritonaviiri, ketokonatsoli) nostavat karbamatsepiinipitoisuutta.

Tulkinta

Vapaalle karbamatsepiinille ei ole yksiselitteisesti määritetty hoitoaluetta, mutta käytännössä hoitoalue on noin 4-12 mikromol/l.

Vapaan karbamatsepiinin pitoisuusmääritystä voi hyödyntää mm. hoitoon sitoutumisen arvioinnissa, mahdollisten annoksesta riippuvien lääkehaittojen arvioinnissa ja epäilyssä lääkkeiden yhteisvaikutuksista tai farmakokineetiikan muutoksista esimerkiksi raskauden tai sairauden takia. Tavanomaisesta poikkeava seerumin vapaan karbamatsepiinin osuus voi muuttaa karbamatsepiinin kokonaispitoisuuden ja vaikutuksen välistä suhdetta.

Lähteet:

Bertilsson L. Clinical pharmacokinetics of carbamazepine. Clin Pharmacokinet. 1978, 3:128-43.

Carbamazepine update. Lancet. 1989, 2:595-7.

Epilepsiat (aikuiset). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 8.11.2022). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi.

Hiemke C ym. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018, 51:9-62.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2021 (viitattu 8.11.2022). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi.

Patsalos PN, Spencer EP, Berry DJ. Therapeutic Drug Monitoring of Antiepileptic Drugs in Epilepsy: A 2018 Update. Ther Drug Monit. 2018, 40:526-548.