HUS Diagnostiikkakeskus

Tutkimusohjekirjan etusivulle

Klotsapiini, seerumista

3964 S -Klotsa

Osatutkimukset

S -Norklot

Tiedustelut

Erikoiskemian laboratorio puh. (09) 471 72840

Yhteyshenkilöt

lääkäri Janne Backman: janne.backmanathus.fi / 050-428 0997 ja kemisti Annukka Paju: annukka.pajuathus.fi / 050 427 4995

Esivalmistelu

Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta. Jos pyyntöä ei tehdä suoraan atk-järjestelmään, lähetteeseen tulee merkitä lääkkeen edellinen ottoajankohta ja annos sekä soveltuvin osin muu lääkitys.

Näyteastia

Seerumiputki 5 ml

Näyte

1 ml seerumia. Lähetys huoneenlämpöisenä. Seeruminäyte säilyy viikon jääkaappilämpötilassa.

Menetelmä

Nestekromatografia (HPLC) tai nestekromatografia-tandemmassaspektrometria (LC-MS/MS). Määrityksessä mitataan sekä klotsapiinin että sen metaboliitin norklotsapiinin (desmetyyliklotsapiini) pitoisuudet.

Tekotiheys

2-3 kertaa viikossa

Tulokset valmiina

10 päivän kuluessa. Kiireellisenä pyydetyt 3 arkipäivän kuluessa.

Tulkinta

Terapeuttista aluetta ei ole yksiselitteisesti määritelty. Tavanomaisessa hoidossa mitatut klotsapiinipitoisuudet ovat olleet tasolla 300 - 3000 nmol/l (100 - 1000 µg/l). Terapeuttiseksi alueeksi on ehdotettu klotsapiinipitoisuutta 1200 – 3000 nmol/l (400 – 1000 µg/l).

Farmakokinetiikka: Huippupitoisuus saavutetaan 1 - 4 tunnissa. Klotsapiinin eliminaation puoliintumisaika on 6-33 tuntia (keskimäärin 12-16 tuntia). Klotsapiini metaboloituu maksassa, pääasiassa CYP1A2-entsyymin välityksellä. Päämetaboliiteista ainoastaan norklotsapiinilla on vähäistä biologista aktiivisuutta. Norklotsapiinin pitoisuus on yleensä samalla tasolla tai matalampi (0,3-1,2 x) kuin klotsapiinin pitoisuus.

Voimakkaasti CYP1A2-entsyymiä estävät lääkkeet (esim. fluvoksamiini) voivat nostaa klotsapiinipitoisuuden jopa 5-10 kertaiseksi. Samalla norklotsapiini : klotsapiini -suhde laskee. Tupakoitsijoilla CYP1A2:n aktiivisuus on lisääntynyt, minkä vuoksi samalla klotsapiiniannoksella klotsapiinipitoisuus jää heillä keskimäärin matalammaksi kuin tupakoimattomilla potilailla.

Huomautuksia

Potilaan ketiapiinilääkitys (mm. Seroquel-R, Ketipinor-R) häiritsee klotsapiinin HPLC-määritystä. Tilanteissa, joissa klotsapiini- tai norklotsapiinipitoisuutta ei pystytä määrittämään jonkin toisen häiritsevän aineen vuoksi tai laboratoriolla on tiedossa potilaan ketiapiinilääkitys, HUSLAB määrittää pitoisuuden massaspektrometrisellä menetelmällä. HPLC- ja LC-MS/MS -menetelmien välillä ei ole tulostasoeroa.

Kliinisissä erityistilanteissa, kuten osastohoidon alussa tai lääkityksen aloitusvaiheessa, tutkimus voidaan pyytää kiireellisenä, jolloin se vastataan kolmen arkipäivän kuluessa.

Tutkimus S -Klotsa päivitetty 23.06.2021 / OI

Sivun alkuun

Viimeisin päivitys: 20.10.2021 klo 02:26.