HUSLAB - tutkimusohjekirja
HUSLABin tutkimusohjekirjan on korvannut 15.10.2024 HUS Diagnostiikkakeskuksen "AMMATTILAISEN SIVUSTO".
Tutkimus Li-BorrAb (3975) Borrelia burgdorferi, vasta-aineet selkäydinnesteestä uudella sivustolla
Tälle sivulle osoittavat linkit pyydetään päivittämään osoittamaan uudelle sivustolle osoitteeseen
https://diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=3975
Tutkimuksen Li-BorrAb (3975) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa
HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.
Osatutkimukset
Li-BorrAbG ja Li-BorrAbM
Tiedustelut
Virologian ja immunologian laboratorio, Virologian ja immunologian erikoistutkimukset, puh. 050 427 2126
Lähete
Indikaatiot
Neurologisen Borrelia burgdorferi -infektion tunnistus.
Näyteastia
Tehdaspuhdas muoviputki 10 ml
Näyte
0.5 ml selkäydinnestettä. Verikontaminoitunutta näytettä ei yleensä kannata tutkia.
Menetelmä
Entsyymi-immunomenetelmä (EIA). Akkreditoitu menetelmä. IgG- ja IgM-vasta-aineiden määritys. Likvor-näytteen lisäksi tarvitaan potilaasta myös seeruminäyte intratekaalisen indeksin määrittämiseksi. Jos laboratorioon on toimitettu samana päivänä otettu potilaan seeruminäyte (tutkimuspyynnöllä S- BorrAb tai likvor-näytteen mukana), arvioidaan seulonnassa positiivisista näytteistä intratekaalinen vasta-ainetuotanto.
Akkreditoitu testauslaboratorio T055
Tulokset valmiina
3-5 työpäivän aikana.
Tulkinta
Viitearvot:
IgG: < 5 yksikkö U IgM: < 5 yksikkö U
(Huom, yksikkö ja viitearvo vaihtuneet aiemmista, päivittyy järjestelmiin viiveellä! Vanha yksikkö ja viitearvo: IgG: < 3 yksikkö wME IgM: < 3 yksikkö wME)
Käytössä olevat borreliavasta-aineiden määritysmenetelmät ovat herkkiä, mutta eivät täysin spesifisiä osoittamaan Borrelia burgdorferi-infektiota. Selkeästi positiiviseksi tulleesta näytteestä (Li-BorrAbG ja/tai Li-BorrAbM > 10 U) lasketaan intratekaalisen vasta-ainetuotannon indeksi, edellyttäen että samanaikainen seeruminäyte on käytettävissä.
Positiivisen tuloksen tulkinnassa tulee ottaa huomioon ristireaktiivisen immuniteetin mahdollisuus muun immuunireaktion aiheuttamana. Tyypillisiä ristireaktion aiheuttajia IgG-vasta-ainemäärityksessä ovat syfilis ja joskus tuberkuloosi, IgM-vasta-ainemäärityksessä erityisesti mononukleoosi tai herpes simplex -virusinfektio. Laboratorio ei normaalipyynnöllä selvitä ristireaktioita, koska näytemäärä voi olla rajoittava ja lisätutkimukset tulee suunnata kliinisen tilanteen mukaisesti. Negatiivinen vasta-ainemäärityksen tulos ei poissulje Borrelia burgdorferi -infektiota. Osassa tuoreista neuroborrelioositapauksista voi bakteeerigenomin osoitus geeninmonistuksella tulla positiiviseksi (Li-BorrNhO), kun vasta-aineita ei vielä ole osoitettavissa.
IgM-luokan vasta-aineet häviävät hoidon jälkeen aivo-selkäydinnesteestä selvästi nopeammin kuin IgG-vasta-aineet, jotka häviävät vasta kuukausien tai vuosien kuluessa. Siten aivo-selkäydinnesteiden kohdalla vasta-aineiden väheneminen hoidon jälkeen on säännönmukaisempaa kuin seerumin kohdalla.
Ks. myös CXCL13-kemokiinipitoisuus, aivoselkäydinnesteestä (Li-CXCL13, 6424).
Huomautuksia
Laboratorio konsultoi tulosten tulkintaan liittyvissä asioissa ensisijaisesti potilasta hoitavia terveydenhuollon ammattilaisia.