HUSLAB - tutkimusohjekirja
HUSLABin tutkimusohjekirjan on korvannut 15.10.2024 HUS Diagnostiikkakeskuksen "AMMATTILAISEN SIVUSTO".
Tutkimus S -Levomep (4333) Levomepromatsiini, seerumista uudella sivustolla
Tälle sivulle osoittavat linkit pyydetään päivittämään osoittamaan uudelle sivustolle osoitteeseen
https://diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=4333
Tutkimuksen S -Levomep (4333) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa
HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.
Tiedustelut
Synlab Suomi Oy, Ammattilaisneuvonta, puh. 020 734 1550, ammattilaisneuvonta@synlab.fi
Indikaatiot
Levomepromatsiinihoidon seuranta.
Näyteastia
Seerumiputki 7 ml
Näyte
1 ml seerumia. Ei geeliputkeen. Näyte säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna ja tällöin lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Nestekromatografia, spesifinen (LC-MS). Alihankintana teetettävä tutkimus. Alihankintalaboratorioiden akkreditoinnin tilanne löytyy kunkin laboratorion omilta verkkosivuilta.
Tekotiheys
Viisi kertaa viikossa.
Tulokset valmiina
Viikon kuluessa
Yleistä
Levomepromatsiinia käytetään mm. psykoosin hoitoon.
Levomepromatsiinilla on merkittävää ensikierron metaboliaa ja biologinen hyötyosuus on noin 50 %. Levomepromatsiinin huippupitoisuus saavutetaan 1-3 tunnissa. Levomepromatsiini metaboloituu CYP3A4- ja CYP1A2-entsyymien välityksellä. Eliminaation puoliintumisaika vaihtelee 15-30 tunnin välillä, mutta voi olla jopa 3 vuorokautta.
Yhteisvaikutukset: Levomepromatsiini voi voimistaa muiden keskushermostoa lamaavien, antikolinergisten ja QT-aikaa pidentävien lääkkeiden vaikutusta.
Tulkinta
Levomepromatsiinin pitoisuudet seerumissa vaihtelevat yksilöllisesti, eikä vaste korreloi suoraan pitoisuuden kanssa. Levomepromatsiinin pitoisuusmääritystä voi hyödyntää mm. hoitoon sitoutumisen arvioinnissa potilaalla, jolla on huono hoitovaste, mahdollisten annoksesta riippuvien lääkehaittojen arvioinnissa ja epäilyssä lääkkeiden yhteisvaikutuksista tai farmakokinetiikan muutoksista. Terapeuttiseksi alueeksi on ehdotettu levomepromatsiinipitoisuutta 90 - 490 nmol/l, mutta näyttö perustuu lähinnä retrospektiivisiin arvioihin, tapausselostuksiin ja kliiniseen kokemukseen. Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 970 nmol/l.
Lähteet:
Hiemke C ym. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018,51:9-62.
Wojcikowski J, Basinska A, Daniel WA. The cytochrome P450-catalyzed metabolism of levomepromazine: a phenothiazine neuroleptic with a wide spectrum of clinical application. Biochem Pharmacol. 2014,90:188-95.