HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen P -CK-MBm (4525) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

HUSLAB-talo, Meilahti, Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579 (arkisin päiväaikana). Päivystysaikana oman laboratorion päivystysnumerosta (HUSLAB-talo, Meilahden alueen sairaalat, puh. 09 471 72645).

Indikaatiot

Sydänlihasvaurioiden diagnostiikka.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Näyte

Vähintään 0,5 ml plasmaa, lapset vähintään 0,3 ml. Lähetys huoneenlämmössä kokoverenä, jos perillä 8h kuluessa, muutoin kylmälähetys eroteltuna. Eroteltu plasmanäyte säilyy huoneenlämmössä 4 h ja jääkaapissa 2 vrk. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä (ei tällä hetkellä Kymenlaakson alueen laboratorioissa).

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina

Tulokset valmiina

Samana päivänä

Viitearvot

KAIKKI

0 - 7

µg/l

Tulkinta

 Mahdollinen pieni sydänlihasvaurio            7 - 15 µg/l
 Akuutti sydänlihasvaurio
 (ellei merkittävää luurankolihasvauriota)    yli 15  µg/l

CK-MBm -määritystä käytetään sydänlihasvaurioiden diagnostiikassa. Troponiini on kuitenkin spesifisempi ja herkempi indikaattori akuutissa sydäninfarktissa. Nopeasti uusiutunutta sydäninfarktia epäiltäessä tai sydäntoimenpiteen jälkeen voidaan kliinikon harkinnan mukaan käyttää troponiinin sijaan CK-MBm -mittausta. CK-MBm nousee plasmassa infarktin yhteydessä kokonais-CK:n aktiviteettia vastaavasti, mutta P -CKMBm- määritys on selvästi spesifisempi kuin P -CK, joka voi olla koholla myös luurankolihasprosesseissa ym.

Luurankolihasten CK-aktiviteetista on 2-3 % CK-MB: tä, kun taas sydänlihaksessa CK-MB:n osuus on 20-30 %. CK-MBm -pitoisuuden nousu plasmassa on havaittavissa 3-8 tunnin kuluttua sepelvaltimotukoksen tapahtumisesta, huippu saavutetaan 20- 24 tunnissa ja paluu normaaliksi 50-70 tunnissa. Onnistuneen tukoksen liuotushoidon seurauksena huippu esiintyy jo noin 12 tunnin kohdalla ja normaali taso voidaan saavuttaa 30-48 tunnissa.

CK-MBm voi nousta luurankolihasvauriossa. Matala CK-MBm/CK-aktiviteetti- suhde viittaa luurankolihasvaurioon ilman sydäninfarktia. Tulos on kuitenkin vaikea arvioida, jos potilaalla on sekä akuutti sydän- että luurankolihasvaurio, ja tällöin voidaan saada väärä negatiivinen tulos sydänprosessin osalta. Spesifisempi ja herkempi troponiini I-määritys (KL 4531) on suositeltava tällaisessa tilanteessa.

Huomautuksia

Menetelmä vaihtunut 30.10.2019. Tulostaso on 10% aikaisempaa matalampi. Viiteraja ei muutu.