HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Amylaasi, haimaperäinen, plasmasta

4590 P -AmylP

Tiedustelut

HUSLAB-talo, Meilahti, Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579 (arkisin päiväaikana). Päivystysaikana oman laboratorion päivystysnumerosta (HUSLAB-talo, Meilahden alueen sairaalat, puh. 09 471 72645)

Yhteyshenkilöt

kemisti Tero Pihlajamaa: tero.pihlajamaaathus.fi / 040 6216937 ja lääkäri Emmi Rotgers: emmi.rotgersathus.fi / 0504271993

Indikaatiot

Epäselvä akuutti vatsakipu. Akuutti haimatulehdus.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Näyte

1 ml Li-hepariiniplasmaa, lapset vähintään 0.1 ml. Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Plasmanäyte säilyy huoneenlämmössä vuorokauden ja jääkaapissa viikon. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.

Menetelmä

Haimaperäisen amylaasin määritys perustuu sylkiperäisen amylaasin inhiboimiseen kahdella erilaisella monoklonaalisella vasta-ainella ja jäljelle jääneen haimaperäisen amylaasin määrittämiseen fotometrisellä IFCC:n suosituksen mukaisella menetelmällä. Akkreditoitu menetelmä.

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina

Tulokset valmiina

Samana päivänä

Viitearvot

Lapset, 0 - 6 kk alle 4 U/l
7 - 8 kk alle 16 U/l
9 - 12 kk alle 25 U/l
13 - 18 kk alle 32 U/l
19 - 35 kk 5 - 38 U/l
3 - 4 v 11 - 48 U/l
5 - 17 v 14 - 54 U/l
Aikuiset, alkaen 18 v 10 - 65 U/l

Tulkinta

Määrityksessä mitataan spesifisesti haimaperäistä amylaasia, sillä näytteen sylkirauhasperäisestä amylaasista inhiboidaan spesifisillä vasta-aineilla yli 98 %. Plasman haimaperäinen amylaasiaktiivisuus (P -AmylP) suurenee akuutissa pankreatiitissa ja kroonisen pankreatiitin akuuteissa vaiheissa, haimakystan tai -vaurion johdosta. Pankreastiehyen äkillinen tukkeutuminen (sappikivet, tuumori, opiaattien käyttö) suurentaa myös amylaasiaktiivisuutta.

Erotusdiagnostiikka: Haima-amylaasin aktiivisuus voi suurentua myös eräissä akuuteissa vatsan tiloissa ilman primaarista haima-affisiota, kuten perforoitunut ventrikkeli- tai duodenaaliulkus, gastriitti, ileus tai peritoniitti. Lievä suureneminen voi esiintyä munuaisinsuffisienssissa ja kohtalainen tai selväkin suureneminen makroamylasemiassa. Makroamylasemiaa esiintyy n. 5 %:lla potilaista, joiden amylaasiaktiivisuus on suurentunut (erotusdiagnostinen tutkimus on U -AmylP).

Pienentynyt haimaperäinen amylaasiaktiivisuus voi liittyä haimainsuffisienssiin tai karsinoomaan, mutta aktiivisuus voi olla näissä tiloissa viitevälilläkin. Hyvin pieni plasman haima-amylaasin aktiivisuus viittaa kystiseen fibroosiin.

Jos määritetään sekä plasman kokonaisamylaasi (P -Amyl) että haima-amylaasi (P -AmylP), saadaan erotuksesta plasman sylkityyppisen amylaasin (P-AmylS) aktiivisuus. Sylkityypin osuutta voidaan arvioida myös erikseen pyydettävällä seerumin isoentsyymitutkimuksella (1083 S -Amyl-Is), joka teetetään alihankintana.

Huomautuksia

Pohjoismaisen NORIP-projektin (Nordic Reference Interval Project) tuottamat aikuisten viitearvot otettiin käyttöön myös amylaasimäärityksissä 29.4.2004. Menetelmän vakiointi muuttui IFCC:n (International Federation of Clinical Chemistry) suosituksen mukaiseksi, jolloin tulostaso putosi noin 30%:iin aikaisemmasta, 37 asteessa mitatusta entsyymiaktiivisuuksien tasosta.

Uuden automaatiohankinnan P-AmylP:n määritys on otettu käyttöön HUSLABin sairaalalaboratorioissa 18.9.2019 alkaen. Uuden menetelmän tulostaso 15-20% aiempaa korkeampi, mikä ei yleensä vaikuta potilaiden luokitteluun. Käyttöönottoaikataulu alla:

 18.9.2019: Jorvi, Hyvinkää, Peijas, Töölö ja Porvoo
 2.10.2019: Raasepori
 8.10.2019: Lohja
 30.10.2019 Meilahti/HUSLAB-talo
 Helmi-maaliskuu 2020: Malmi

Tutkimus P -AmylP päivitetty 30.10.2019 / TK

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 10.12.2019 klo 01:10.