HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen P -AmylP (4590) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

HUSLAB-talo, Meilahti, Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579 (arkisin päiväaikana). Päivystysaikana oman laboratorion päivystysnumerosta (HUSLAB-talo, Meilahden alueen sairaalat, puh. 09 471 72645)

Indikaatiot

Epäselvä akuutti vatsakipu. Akuutti haimatulehdus.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Näyte

1 ml Li-hepariiniplasmaa, lapset vähintään 0.1 ml. Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Plasmanäyte säilyy huoneenlämmössä vuorokauden ja jääkaapissa viikon. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.

Menetelmä

Haimaperäisen amylaasin määritys perustuu sylkiperäisen amylaasin inhiboimiseen kahdella erilaisella monoklonaalisella vasta-aineella ja jäljelle jääneen haimaperäisen amylaasin määrittämiseen fotometrisellä IFCC:n suosituksen mukaisella menetelmällä. Akkreditoitu menetelmä (ei tällä hetkellä Etelä-Karjalan tai Kymenlaakson alueiden laboratorioissa).

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina

Tulokset valmiina

Samana päivänä

Viitearvot

Lapset, 0 - 8 kk	alle 20	U/l
9 - 12 kk	alle 25	U/l
13 - 18 kk	alle 32	U/l
19 - 35 kk	alle 38	U/l
3 - 4 v	alle 48	U/l
5 - 17 v	alle 54	U/l
Aikuiset, alkaen 18 v	alle 65	U/l

Tulkinta

Määrityksessä mitataan spesifisesti haimaperäistä amylaasia, sillä näytteen sylkirauhasperäisestä amylaasista inhiboidaan spesifisillä vasta-aineilla yli 98 %. Plasman haimaperäinen amylaasiaktiivisuus (P -AmylP) suurenee akuutissa pankreatiitissa ja kroonisen pankreatiitin akuuteissa vaiheissa, haimakystan tai -vaurion johdosta. Pankreastiehyen äkillinen tukkeutuminen (sappikivet, tuumori, opiaattien käyttö) suurentaa myös amylaasiaktiivisuutta.

Erotusdiagnostiikka: Haima-amylaasin aktiivisuus voi suurentua myös eräissä akuuteissa vatsan tiloissa ilman primaarista haima-affisiota, kuten perforoitunut ventrikkeli- tai duodenaaliulkus, gastriitti, ileus tai peritoniitti. Lievä suureneminen voi esiintyä munuaisinsuffisienssissa ja kohtalainen tai selväkin suureneminen makroamylasemiassa. Makroamylasemiaa esiintyy n. 5 %:lla potilaista, joiden amylaasiaktiivisuus on suurentunut (erotusdiagnostinen tutkimus on U -AmylP).

Jos määritetään sekä plasman kokonaisamylaasi (P -Amyl) että haima-amylaasi (P -AmylP), saadaan erotuksesta plasman sylkityyppisen amylaasin (P-AmylS) aktiivisuus. Sylkityypin osuutta voidaan arvioida myös erikseen pyydettävällä seerumin isoentsyymitutkimuksella (1083 S -Amyl-Is), joka teetetään alihankintana.

Huomautuksia

Pohjoismaisen NORIP-projektin (Nordic Reference Interval Project) tuottamat aikuisten viitearvot otettiin käyttöön myös amylaasimäärityksissä 29.4.2004. Menetelmän vakiointi muuttui IFCC:n (International Federation of Clinical Chemistry) suosituksen mukaiseksi, jolloin tulostaso putosi noin 30%:iin aikaisemmasta, 37 asteessa mitatusta entsyymiaktiivisuuksien tasosta.

Uuden automaatiohankinnan P-AmylP:n määritys on otettu käyttöön HUSLABin sairaalalaboratorioissa 18.9.2019 alkaen. Uuden menetelmän tulostaso 15-20% aiempaa korkeampi, mikä ei yleensä vaikuta potilaiden luokitteluun. Käyttöönottoaikataulu alla:

 18.9.2019: Jorvi, Hyvinkää, Peijas, Töölö ja Porvoo
 2.10.2019: Raasepori
 8.10.2019: Lohja
 30.10.2019 Meilahti/HUSLAB-talo
 Helmi-maaliskuu 2020: Malmi

Menetelmämuutoksen vuoksi 26.1.2021 haimaperäisen amylaasin (P-AmylP) mittausalaraja nousi tasolle 20 U/l. Tätä matalammat vastaukset vastataan muodossa < 20 U/l. Tämän seurauksena poistettiin aiemmin käytössä olleet viitealarajat ja alle 9 kk ikäisten viiteyläraja nostettiin mittausrajalle. Muutoksen yhteydessä menetelmän tulostaso muuttui jäljitettäväksi kansainväliseen vertailumateriaaliin IRMM/IFCC-456.