HUSLAB - tutkimusohjekirja
HUSLABin tutkimusohjekirjan on korvannut 15.10.2024 HUS Diagnostiikkakeskuksen "AMMATTILAISEN SIVUSTO".
Tutkimus P -Krea (4600) Kreatiniini, plasmasta uudella sivustolla
Tälle sivulle osoittavat linkit pyydetään päivittämään osoittamaan uudelle sivustolle osoitteeseen
https://diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=4600
Tutkimuksen P -Krea (4600) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa
HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.
Tiedustelut
HUSLAB-talo, Meilahti, Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579 (arkisin päiväaikana). Päivystysaikana oman laboratorion päivystysnumerosta (HUSLAB-talo, Meilahden alueen sairaalat, puh. 09 471 72645).
Indikaatiot
Munuaistoiminnan arviointi
Näyteastia
Li-hepariiniputki 5 ml
Näyte
Voidaan lähettää kokoverenä huoneenlämmössä, jos perillä saman vuorokauden aikana. Eroteltu näyte säilyy jääkaapissa 7 vrk. Pidempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.
Menetelmä
Fotometrinen, entsymaattinen. Akkreditoitu menetelmä (ei tällä hetkellä Kymenlaakson alueen laboratorioissa eikä Etelä-Karjalan Honkaharjun sairaalan laboratoriossa).
Akkreditoitu testauslaboratorio T055
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina.
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Viitearvot
| Lapset, 0 - 2 VRK | 37 - 98 | µmol/l |
| Lapset, 3 - 7 VRK | 15 - 72 | µmol/l |
| Lapset, 8 VRK - 2 V | 13 - 56 | µmol/l |
| Lapset, 3 - 5 V | 18 - 48 | µmol/l |
| Lapset, 6 - 12 V | 26 - 76 | µmol/l |
| Pojat, 13 - 16 V | 35 - 95 | µmol/l |
| Tytöt, 13 - 16 V | 35 - 90 | µmol/l |
| Pojat, 17 V | 50 - 95 | µmol/l |
| Tytöt, 17 V | 40 - 90 | µmol/l |
| Miehet, alkaen 18 V | 60 - 100 | µmol/l |
| Naiset, alkaen 18 V | 50 - 90 | µmol/l |
Tulkinta
Plasman kreatiniinimääritystä (P -Krea) käytetään munuaisfunktion arviointiin. Kreatiniini on peräisin lihasten kreatiinista ja kreatiinifosfaatista, ja yksilön lihasmassan suuruus vaikuttaa plasman kreatiniinipitoisuuteen. Ateria, varsinkin runsaasti lihaa sisältävä, voi nostaa P -Krea-arvoa jopa 20 %, joten luotettavin tulos saadaan paaston jälkeen. Kreatiniini poistuu elimistöstä munuaisten kautta. Se suodattuu vapaasti glomeruluksissa. Normaalisti ei tapahdu merkittävää reabsorptiota eikä eritystä, mutta plasman kreatiniinipitoisuuden selvän kohoamisen johdosta myös tubuluseritys tulee merkittäväksi.
Plasman kreatiniinipitoisuus voi olla koholla munuaisten akuutissa tai kroonisessa vajaatoiminnassa, munuaisten verenkiertovajauksessa (sydämen kongestiivinen vajaatoiminta, dehydraatio, sokki) tai postrenaalisen eritysesteen (esim. virtsatiekivi) johdosta. Glomerulusfiltraation täytyy alentua 40-50 %:iin normaalista ennen kuin P -Krea nousee viitealueen yläpuolelle. Kreatiniinipitoisuuteen ei vaikuta typpitasapaino, diureesin määrä eikä maksan tila, joten kreatiniinitulos kuvaa munuaisten tilaa spesifisemmin kuin urean määritys. Alentunut P -Krea-arvo voi johtua lihasatrofiasta tai hypertyreoosista.
Pt-GFRe-tutkimuksen (Pt-Glomerulussuodosnopeus, estimoitu) tulos lasketaan automaattisesti Krea-tuloksen yhteydessä. Laskenta CKD-EPI-yhtälöllä perustuu aikuisen yli 18 -vuotiaan potilaan plasman kreatiniinin pitoisuuteen, potilaan ikään sekä sukupuoleen:
Miehet: kun P -Krea on alle tai = 80 µmol/l, GFR = 141 x (P -Krea/79,6)-0,411 x 0,993Ikä
kun P -Krea on yli 80 µmol/l, GFR = 141 x (P -Krea/79,6)-1,209 x 0,993Ikä
Naiset: kun P -Krea on alle tai = 62 µmol/l, GFR = 144 x (P -Krea/61,9)-0,329 x 0,993Ikä
kun P -Krea on yli 62 µmol/l, GFR = 144 x (P -Krea/61,9)-1,209 x 0,993Ikä
Yksikkö on ml/min/1,73 m2. Potilaan painoa ei tarvita, koska tulos ilmoitetaan normalisoituna aikuisten keskimääräistä kehon pinta-alaa 1,73 m2 kohti.
Laskukaavio löytyy myös osoitteesta
Itse maksavalle asiakkaalle automaattinen GFR-laskenta ei toimi. Laskennan tekemistä varten tutkimusohjekirjan etusivulta löytyy GFR-laskuri.
Häiriötekijöitä: Lääkkeistä metamitsoli (kauppanimi Litalgin) ja N-asetyylikysteiini laskevat kreatiniinitulosta ja siten näyte tutkimukseen suositellaan otettavaksi ennen niiden annostelemista. Lisäksi parasetamolin metaboliatuote N-asetyyli-p-bentsokinoni-imiini (NAPQI) saattaa suurina pitoisuuksina häiritä kreatiniinin määritysmenetelmää ja aiheuttaa virheellisen matalan tuloksen. Myös metyylidopan, rifampisiinin, etamsylaatin, fenindionin ja lidokaiinin annostelut voivat aiheuttaa virheellisen matalia kreatiniini-tuloksia.
Selvästi poikkeava ruumiin koko, poikkeavan runsas tai vähäinen lihaksikkuus ja selvästi poikkeava dieetti (kasvissyöjät, kreatiinia käyttävät) aiheuttavat vääriä tuloksia. Kreatiinia lisäravinteena käyttävien olisi hyvä pitää viikon tauko ennen näytteenottoa. Raskaus laskee plasman kreatiniinipitoisuuksia 10-20% raskauden aiheuttaman glomerulusten hyperfiltraation vuoksi. Tämä koskee myös viitearvojen ylärajoja.
Huomautuksia
Plasman kreatiniinimäärityksen yhteydessä lasketaan automaattisesti glomerulussuodosnopeuden estimaatti CKD-EPI-kaavalla 18-vuotta täyttäneille. Tulos vastataan tutkimukselle 6354 Pt-GFRe.
Joidenkin lasten ja nuorten ikäryhmien viitealarajat on muutettu CALIPER-projektin mukaisiksi menetelmämuutoksen yhteydessä 13.4.2023. Katso Tutkimustiedote_30/2023