HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen U -A1Miglo (4757) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Osatutkimukset

U -A1MiKre ja U -Krea

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579.

Indikaatiot

Munuaisten tubulusvaurioiden toteaminen ja seuranta.

Näyteastia

Virtsaputki lisäaineeton 4 ml

Näyte

4 ml virtsaa muoviputkessa. Analysointi mahdollisimman tuoreesta näytteestä. Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä saman päivän aikana. HUS:n ulkopuolelta suosittelemme lähettämään näytteen kylmälähetyksenä (jääkaappilämpö). Näyte säilyy jääkaapissa viikon. Näytettä ei saa pakastaa.

Näyte sentrifugoidaan ennen analysointia.

Menetelmä

Immunonefelometrinen menetelmä

Tekotiheys

Kahdesti viikossa, yleensä ke ja pe

Tulokset valmiina

7 päivän kuluessa

Viitearvot

16 täyttäneet	alle 12	mg/l
Alle 1 kk	alle 55	mg/l
1 kk - 5 v	alle 6	mg/l
6 v - 15 v	alle 8	mg/l

Tulkinta

Alfa-1-mikroglobuliini (proteiini HC) muodostuu maksassa ja koostuu yhdestä peptidiketjusta ja hiilihydraattiosasta, molekyylimassa 27 kDa. Plasmassa proteiini esiintyy vapaana tai sitoutuneena IgA:han. Alfa-1-mikroglobuliinin oletetaan osallistuvan immuunivasteen säätelyyn ja toimivan antioksidanttina. Vapaa alfa-1-mikroglobuliini erittyy glomerulusten kautta, mutta reabsorboituu proksimaalisissa tubuluksissa. Reabsorbtio on tehokas ja virtsaan erittyy normaalisti vain pieni määrä alfa-1-mikroglobuliinia. Proksimaalisten tubulussolujen vaurioissa alfa-1-mikroglobuliinin reabsorbtio häiriintyy ja eritys virtsaan lisääntyy. Syynä voi olla lääkeaineiden aiheuttama tubulusvaurio (syklosporiini, aminoglykosidit, sytostaatit), raskasmetallimyrkytys (esim. lyijy, kadmium), perinnölliset syyt (Fanconin syndrooma), glomerulonefriitti, pyelonefriitti tai diabeettinen nefropatia. Kuumetiloissa alfa-1-mikroglobuliinin eritys voi lisääntyä tilapäisesti. Tubulaarinen proteiinieritys voi varsinkin lieväasteisena muutenkin olla korjaantuvaa, mutta tästä voidaan tehdä päätelmiä vain seurantatutkimuksin.

Lisääntynyt alfa-1-mikroglobuliinin eritys on herkkä ja varhainen tubulussolujen vaurioiden markkeri. Verrattuna beta-2-mikroglobuliiniin alfa-1-mikroglobuliinin etuina ovat se, että tulehdukset eivät vaikuta sen eritykseen ja myös sen parempi säilyvyys virtsan eri pH-alueilla, mikä vähentää preanalyyttisiä virheitä.

Huomautuksia

Pienin mitattava pitoisuus on 6 mg/l

Menetelmän muutos immunoturbidimetrisestä menetelmästä immunonefelometriaan 7.8.2019

Koska virtsan väkevyys vaikuttaa suuresti tuloksen tulkintaan, 10.2.2021 alkaen tehtyihin tutkimuspyyntöihin lisätään osatutkimukseksi U -Krea (2145) ja virtsan alfa-1-mikroglobuliini/kreatiniini-suhde (U -A1MiKre, 21967).