HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen P -TSH (4831) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645

Indikaatiot

Kilpirauhasen toiminnan häiriöiden epäily (ensisijainen koe) ja tyroksiinikorvaushoidon seuranta.

Esivalmistelu

TSH:n vuorokausivaihtelun takia näyte tulisi ottaa polikliinisesti laboratoriossa aamulla tai klo 14 mennessä (klo 7-14). Näytteenotto klo 14 mennessä ei aiheuta merkittävää vaaraa virhetulkinnasta, koska TSH:n pitoisuusvaihtelu aamupäivän aikana on rajallista.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Näyte

Vähintään 0,5 ml plasmaa, lapset vähintään 0,3 ml. Lähetys huoneenlämmössä kokoverenä, jos perillä 3 vrk kuluessa, muutoin kylmälähetys eroteltuna. Eroteltu plasmanäyte säilyy jääkaapissa 7 vrk. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna (enintään 3 kk).

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä (ei tällä hetkellä Kymenlaakson alueen laboratorioissa).

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Arkisin (ma-pe)

Tulokset valmiina

Samana päivänä

Viitearvot

alle 1 kk	0.7 - 18	mU/l
1-11 kk	0.6 - 8	mU/l
1-5 v	0.5 - 5.5	mU/l
6-14 v	0.5 - 5	mU/l
15-59 v	0.5 - 4	mU/l
60-69 v	0.5 - 4.5	mU/l
70-79 v	0.5 - 6	mU/l
yli 80 v	0.5 - 7.5	mU/l

Tulkinta

P-TSH-pitoisuudella on selvä vuorokaudenaikavaihtelu, joka noudattaa normaalia uni-valverytmiä. Pitoisuus on korkeimmillaan yön aikana ja aikaisin aamulla ja laskee potilaasta riippuen vaihtelevasti aamupäivän aikana. TSH saavuttaa iltapäivään mennessä aamun lähtötason. Muutoksen keskiarvo on n. 1,5 mU/l. Pitoisuus säilyy kuitenkin matalana ja melko stabiilina eräiden tutkimusten perusteella jopa iltaan saakka. Miehillä ja naisilla ei ole vrk-vaihtelussa merkittävää eroa. Näyte P -TSH:n arvioimiseksi voidaan ottaa ilman vaaraa virhetulkinnasta (hypotyreoosi) aamusta iltapäivään saakka. Vaikea yleistauti voi aiheuttaa sekä kohonneita että alentuneita TSH-arvoja. Dopamiini- ja glukokortikoidilääkitys voivat alentaa TSH:ta.

Mikäli korkea TSH-pitoisuus ei sovi kliiniseen kuvaan ja on ristiriidassa T4-V:n kanssa, se voi johtua mm. heterofiilisistä vasta-aineista tai kilpirauhashormoniresistenssistä. Heterofiilisistä vasta-aineista johtuvan määritysmenetelmän häiriön poissulkemiseksi voidaan pyytää 20561 -Imm-Ong immunologisten tutkimusten häiriötekijäselvitys).

Lasten viitevälit 29.3.2021 saakka:

 0 - 3 vrk:       0.1 - 17 mU/l
 4 vrk - 10 vko:  0.6 - 10 mU/l
 11 vko - 14 kk:  0.4 - 7.0 mU/l
 15 kk - 5 v:     0.4 - 6.0 mU/l

Huomautuksia

Viitevälimuutoksia 30.3.2021, Ks. tiedote. Referenssit:

Alle 15 vuotiaat: Pelanti J, Itkonen O ja Anttonen M, julkaisematon havainto, 2021. Kapelari K ym. BMC Endocr Disord 2008 Nov 27.8:15. Caliper, lasten viiteväliprojekti, www.sickkids.ca/caliperproject.

15-59 vuotiaat: Pelanti J, ..., ja Anttonen M. Changing Immunochemistry Platforms: Thyroid function test method comparison and reference intervals based on clinical needs. J Appl Lab Med. 2022 Aug 29th. https://doi.org/10.1093/jalm/jfac067

Yli 59 vuotiaat: Surks MI ja Hollowell JG. JCEM 2007 92:4575-82.