Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
P -Tyreotropiini
| 4831 | P -TSH |
Tiedustelut
HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645
Yhteyshenkilöt
kemisti Annukka Paju: annukka.paju
hus.fi / 050 427 4995 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenhus.fi / 050 4644654
Indikaatiot
Kilpirauhasen toiminnan häiriöiden epäily (ensisijainen koe) ja tyroksiinikorvaushoidon seuranta.
Esivalmistelu
P-TSH näyte voidaan ottaa polikliinisesti laboratoriossa klo 7-14 ilman merkittävää vaaraa virhetulkinnasta, koska TSH:n pitoisuusvaihtelu aamupäivän aikana on rajallista. Jos näyte otetaan muuna vrk-aikana (klo 14 - 07), tulee laboratorio-ATK:lle automaattisesti vakiolausunto poikkeavasta näytteenottoajasta.
Näyteastia
Li-hepariiniputki 5 ml
Näyte
1 ml plasmaa, lasten näytemäärä vähintään 300 µl plasmaa. Lähetys sentrifugoimatta huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa sentrifugoituna solujen päällä 3 vrk ajan ja eroteltuna 7 vrk ajan. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan eroteltuna.
Menetelmä
Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
Arkisin (ma-pe)
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Viitearvot
| lapset, 0 - 3 vrk | 1.1 - 17 | mU/l |
| lapset, 4 vrk - 10 vko | 0.6 - 10 | mU/l |
| lapset, 11 vko - 14 kk | 0.4 - 7 | mU/l |
| lapset, 15 kk - 5 v | 0.4 - 6 | mU/l |
| lapset, 6 - 14 v | 0.4 - 5 | mU/l |
| aikuiset, yli 14 v | 0.5 - 3.6 | mU/l |
| KYMENLAAKSON LAB, Kaikki | 0.3 - 4.2 | mU/l |
Tulkinta
P-TSH-pitoisuudella on selvä vuorokaudenaikavaihtelu, joka noudattaa normaalia uni-valverytmiä. Pitoisuus on korkeimmillaan yön aikana ja aikaisin aamulla ja laskee potilaasta riippuen vaihtelevasti aamupäivän aikana. TSH saavuttaa iltapäivään mennessä aamun lähtötason. Muutoksen keskiarvo on n. 1,5 mU/l. Pitoisuus säilyy kuitenkin matalana ja melko stabiilina eräiden tutkimusten perusteella jopa iltaan saakka. Miehillä ja naisilla ei ole vrk- vaihtelussa merkittävää eroa. Näyte P -TSH:n arvioimiseksi voidaan ottaa ilman vaaraa virhetulkinnasta (hypotyreoosi) aamusta iltapäivään saakka.
Mikäli TSH-pitoisuus on korkea eikä sovi kliiniseen kuvaan ja on ristiriidassa T4-V:n kanssa, se voi johtua mm. heterofiilisistä vasta- aineista tai kilpirauhashormoniresistenssistä. Heterofiilisistä vasta-aineista johtuvan amalyysimenetelmän häiriön poissulkemiseksi voidaan pyytää tutkimus S-Imm-Ong (nro 20561, Immunologisten tutkimusten häiriötekijäselvitys). Vaikea yleistauti voi aiheuttaa sekä kohonneita että alentuneita TSH-arvoja. Dopamiini- ja glukokortikoidilääkitys alentavat TSH:ta voimakkaasti.
Plasman TSH:n viitearvot aikuisilla on tarkistettu ja uusi viitearvo on 0,5 - 3,6 mU/l (31.3.2011 lähtien). P-TSH:n viiteyläraja on laskenut, kun aikaisempi oli 4,0 mU/l. Uusi viitearvoaineisto on analysoitu nyt käytössä olevalla menetelmällä n. 600 terveen, yli 18 vuotiaan (18 v - yli 70v) suomalaisen väestöotoksesta niin, että TPO-vasta-aineen suhteen positiiviset koehenkilöt, joilla tavataan korkeita TSH-arvoja, on poistettu aineistosta. Ks. Schalin-Jäntti C. ym. Serum TSH reference interval in healthy Finnish adults using the Abbott Architect 2000i Analyzer, Scand J Clin Lab Invest, Epub 2011.
Tutkimus P -TSH päivitetty 11.07.2018 / MA
© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 24.09.2018 klo 05:16.