Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Tyreotropiini, plasmasta

4831

P -TSH

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645

Yhteyshenkilöt

kemisti Titta Salopuro: titta.salopurohus.fi / 040 486 9961 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenhus.fi / 050 4644654

Indikaatiot

Kilpirauhasen toiminnan häiriöiden epäily (ensisijainen koe) ja tyroksiinikorvaushoidon seuranta.

Esivalmistelu

P-TSH näyte voidaan ottaa polikliinisesti laboratoriossa klo 7-14 ilman merkittävää vaaraa virhetulkinnasta, koska TSH:n pitoisuusvaihtelu aamupäivän aikana on rajallista. Jos näyte otetaan muuna vrk-aikana (klo 14 - 07), tulee laboratorio-ATK:lle automaattisesti vakiolausunto poikkeavasta näytteenottoajasta.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Näyte

1 ml plasmaa, lasten näytemäärä vähintään 300 µl plasmaa. Lähetys sentrifugoimatta huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa sentrifugoituna solujen päällä 3 vrk ajan ja eroteltuna 7 vrk ajan. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan eroteltuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä.

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Arkisin (ma-pe)

Tulokset valmiina

Samana päivänä

Viitearvot

lapset, 0 - 3 vrk	1.1 - 17	mU/l
lapset, 4 vrk - 10 vko	0.6 - 10	mU/l
lapset, 11 vko - 14 kk	0.4 - 7	mU/l
lapset, 15 kk - 5 v	0.4 - 6	mU/l
lapset, 6 - 14 v	0.4 - 5	mU/l
15-59 v	0.5 - 4	mU/l
60-69 v	0.5 - 4.5	mU/l
70-79 v	0.5 - 6	mU/l
yli 80 v	0.5 - 7.5	mU/l
KYMENLAAKSON LAB, Kaikki	0.3 - 4.2	mU/l

Tulkinta

P-TSH-pitoisuudella on selvä vuorokaudenaikavaihtelu, joka noudattaa normaalia uni-valverytmiä. Pitoisuus on korkeimmillaan yön aikana ja aikaisin aamulla ja laskee potilaasta riippuen vaihtelevasti aamupäivän aikana. TSH saavuttaa iltapäivään mennessä aamun lähtötason. Muutoksen keskiarvo on n. 1,5 mU/l. Pitoisuus säilyy kuitenkin matalana ja melko stabiilina eräiden tutkimusten perusteella jopa iltaan saakka. Miehillä ja naisilla ei ole vrk-vaihtelussa merkittävää eroa. Näyte P -TSH:n arvioimiseksi voidaan ottaa ilman vaaraa virhetulkinnasta (hypotyreoosi) aamusta iltapäivään saakka.

Mikäli TSH-pitoisuus on korkea eikä sovi kliiniseen kuvaan ja on ristiriidassa T4-V:n kanssa, se voi johtua mm. heterofiilisistä vasta- aineista tai kilpirauhashormoniresistenssistä. Heterofiilisistä vasta-aineista johtuvan amalyysimenetelmän häiriön poissulkemiseksi voidaan pyytää tutkimus S-Imm-Ong (nro 20561, Immunologisten tutkimusten häiriötekijäselvitys). Vaikea yleistauti voi aiheuttaa sekä kohonneita että alentuneita TSH-arvoja. Dopamiini- ja glukokortikoidilääkitys alentavat TSH:ta voimakkaasti.

Yli 14vuotiaiden viiteväli 27.10.2019 saakka: 0.5-3.6 mU/l

Huomautuksia

28.10.2019 määritysmenetelmä-, tulostaso- ja viitevälimuutos (ei koske Kymenlaakson laboratoriossa tehtäviä tutkimuksia). Ks. tiedote.

Pitoisuuksilla alle 12 mU/l tulostaso keskimäärin 10% korkeampi. Pitoisuuksilla yli 12 mU/l tulostaso keskimäärin 20-30% korkeampi. Yksittäisillä potilailla muutos voi olla suurempi tai erisuuntainen kuin keskimääräinen. Potilaan tulostaso voidaan varmistaa toistomittauksilla.

Uusi 15-59 vuotiaiden viiteväli ottaa tulostasomuutoksen huomioon aiempaan 0.5-3.6 mU/l nähden (Schalin-Jäntti C. ym. 2011 Scand J Clin Lab Invest 2011 71:4). Yli 60 vuotiaille omat viitevälit, koska tästä iästä alkaen TSH-taso nousee fysiologisesti (Surks MI ja Hollowell JG. JCEM 2007 92:4575-82). Lasten viiteväleihin ei muutoksia.

Tutkimus P -TSH päivitetty 31.10.2019 / MA

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 10.12.2019 klo 01:10.