Tyreotropiini, plasmasta

4831

P -TSH

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645

Yhteyshenkilöt

kemisti Titta Salopuro: titta.salopurohus.fi / 040 486 9961 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenhus.fi / 050 4644654

Indikaatiot

Kilpirauhasen toiminnan häiriöiden epäily (ensisijainen koe) ja tyroksiinikorvaushoidon seuranta.

Esivalmistelu

TSH:n vuorokausivaihtelun takia näyte tulisi ottaa polikliinisesti laboratoriossa aamulla tai klo 14 mennessä (klo 7-14). Näytteenotto klo 14 mennessä ei aiheuta merkittävää vaaraa virhetulkinnasta, koska TSH:n pitoisuusvaihtelu aamupäivän aikana on rajallista.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Näyte

1 ml plasmaa, lasten näytemäärä vähintään 300 µl plasmaa. Lähetys sentrifugoimatta huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa sentrifugoituna solujen päällä 3 vrk ajan ja eroteltuna 7 vrk ajan. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan eroteltuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä (ei tällä hetkellä Etelä-Karjalan tai Kymenlaakson alueiden laboratorioissa).

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Arkisin (ma-pe)

Tulokset valmiina

Samana päivänä

Viitearvot

alle 1 kk	0.7 - 18	mU/l
1-11 kk	0.6 - 8	mU/l
1-5 v	0.5 - 5.5	mU/l
6-14 v	0.5 - 5	mU/l
15-59 v	0.5 - 4	mU/l
60-69 v	0.5 - 4.5	mU/l
70-79 v	0.5 - 6	mU/l
yli 80 v	0.5 - 7.5	mU/l

Tulkinta

P-TSH-pitoisuudella on selvä vuorokaudenaikavaihtelu, joka noudattaa normaalia uni-valverytmiä. Pitoisuus on korkeimmillaan yön aikana ja aikaisin aamulla ja laskee potilaasta riippuen vaihtelevasti aamupäivän aikana. TSH saavuttaa iltapäivään mennessä aamun lähtötason. Muutoksen keskiarvo on n. 1,5 mU/l. Pitoisuus säilyy kuitenkin matalana ja melko stabiilina eräiden tutkimusten perusteella jopa iltaan saakka. Miehillä ja naisilla ei ole vrk-vaihtelussa merkittävää eroa. Näyte P -TSH:n arvioimiseksi voidaan ottaa ilman vaaraa virhetulkinnasta (hypotyreoosi) aamusta iltapäivään saakka. Vaikea yleistauti voi aiheuttaa sekä kohonneita että alentuneita TSH-arvoja. Dopamiini- ja glukokortikoidilääkitys voivat alentaa TSH:ta.

Mikäli korkea TSH-pitoisuus ei sovi kliiniseen kuvaan ja on ristiriidassa T4-V:n kanssa, se voi johtua mm. heterofiilisistä vasta-aineista tai kilpirauhashormoniresistenssistä. Heterofiilisistä vasta-aineista johtuvan määritysmenetelmän häiriön poissulkemiseksi voidaan pyytää 20561 -Imm-Ong immunologisten tutkimusten häiriötekijäselvitys).

Lasten viitevälit 29.3.2021 saakka:

 0 - 3 vrk:       0.1 - 17 mU/l
 4 vrk - 10 vko:  0.6 - 10 mU/l
 11 vko - 14 kk:  0.4 - 7.0 mU/l
 15 kk - 5 v:     0.4 - 6.0 mU/l

Huomautuksia

28.10.2019 määritysmenetelmä-, tulostaso- ja viitevälimuutos (ei koskenut Kymenlaaksoa). Tulostasomuutos keskimäärin +10% Ks. tiedote.

12.1.2022 määritysmenetelmä-, tulostaso- ja viitevälimuutos myös Kymenlaakson alueella. Tulostasomuutos keskimäärin +8% (pitoisuuksilla yli 12 mU/l muutos pienempi). Vastedes sama menetelmä koko HUSLABin alueella.

Viitevälimuutoksia 30.3.2021, Ks. tiedote. Referenssit:

Alle 15 vuotiaat: Pelanti J, Itkonen O ja Anttonen M, julkaisematon havainto, 2021. Kapelari K ym. BMC Endocr Disord 2008 Nov 27.8:15. Caliper, lasten viiteväliprojekti, www.sickkids.ca/caliperproject.

15-59 vuotiaat: Pelanti J, ..., ja Anttonen M. Changing Immunochemistry Platforms: Thyroid function test method comparison and reference intervals based on clinical needs. J Appl Lab Med. 2022 Aug 29th. https://doi.org/10.1093/jalm/jfac067

Yli 59 vuotiaat: Surks MI ja Hollowell JG. JCEM 2007 92:4575-82.

Tutkimus P -TSH päivitetty 14.09.2022 / MA

Sivun alkuun

Viimeisin päivitys: 26.11.2022 klo 01:29.