Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Tyreotropiini, plasmasta
| 4831 | P -TSH |
Tiedustelut
HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645
Yhteyshenkilöt
kemisti Titta Salopuro: titta.salopuro
hus.fi / 040 486 9961 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenhus.fi / 050 4644654
Indikaatiot
Kilpirauhasen toiminnan häiriöiden epäily (ensisijainen koe) ja tyroksiinikorvaushoidon seuranta.
Esivalmistelu
P-TSH näyte voidaan ottaa polikliinisesti laboratoriossa klo 7-14 ilman merkittävää vaaraa virhetulkinnasta, koska TSH:n pitoisuusvaihtelu aamupäivän aikana on rajallista. Jos näyte otetaan muuna vrk-aikana (klo 14 - 07), tulee laboratorio-ATK:lle automaattisesti vakiolausunto poikkeavasta näytteenottoajasta.
Näyteastia
Li-hepariiniputki 5 ml
Näyte
1 ml plasmaa, lasten näytemäärä vähintään 300 µl plasmaa. Lähetys sentrifugoimatta huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa sentrifugoituna solujen päällä 3 vrk ajan ja eroteltuna 7 vrk ajan. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan eroteltuna.
Menetelmä
Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä.
Akkreditoitu testauslaboratorio T055
Tekotiheys
Arkisin (ma-pe)
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Viitearvot
| lapset, 0 - 3 vrk | 1.1 - 17 | mU/l |
| lapset, 4 vrk - 10 vko | 0.6 - 10 | mU/l |
| lapset, 11 vko - 14 kk | 0.4 - 7 | mU/l |
| lapset, 15 kk - 5 v | 0.4 - 6 | mU/l |
| lapset, 6 - 14 v | 0.4 - 5 | mU/l |
| 15-59 v | 0.5 - 4 | mU/l |
| 60-69 v | 0.5 - 4.5 | mU/l |
| 70-79 v | 0.5 - 6 | mU/l |
| yli 80 v | 0.5 - 7.5 | mU/l |
| KYMENLAAKSON LAB, Kaikki | 0.3 - 4.2 | mU/l |
Tulkinta
P-TSH-pitoisuudella on selvä vuorokaudenaikavaihtelu, joka noudattaa normaalia uni-valverytmiä. Pitoisuus on korkeimmillaan yön aikana ja aikaisin aamulla ja laskee potilaasta riippuen vaihtelevasti aamupäivän aikana. TSH saavuttaa iltapäivään mennessä aamun lähtötason. Muutoksen keskiarvo on n. 1,5 mU/l. Pitoisuus säilyy kuitenkin matalana ja melko stabiilina eräiden tutkimusten perusteella jopa iltaan saakka. Miehillä ja naisilla ei ole vrk-vaihtelussa merkittävää eroa. Näyte P -TSH:n arvioimiseksi voidaan ottaa ilman vaaraa virhetulkinnasta (hypotyreoosi) aamusta iltapäivään saakka. Vaikea yleistauti voi aiheuttaa sekä kohonneita että alentuneita TSH-arvoja. Dopamiini- ja glukokortikoidilääkitys voivat alentaa TSH:ta.
Mikäli TSH-pitoisuus on korkea eikä sovi kliiniseen kuvaan ja on ristiriidassa T4-V:n kanssa, se voi johtua mm. heterofiilisistä vasta- aineista tai kilpirauhashormoniresistenssistä. Heterofiilisistä vasta-aineista johtuvan amalyysimenetelmän häiriön poissulkemiseksi voidaan pyytää tutkimus S-Imm-Ong (nro 20561, Immunologisten tutkimusten häiriötekijäselvitys).
Yli 14vuotiaiden viiteväli 27.10.2019 saakka: 0.5-3.6 mU/l
Huomautuksia
28.10.2019 määritysmenetelmä-, tulostaso- ja viitevälimuutos (ei koske Kymenlaakson laboratoriossa tehtäviä tutkimuksia). Ks. tiedote.
Pitoisuuksilla alle 12 mU/l tulostaso keskimäärin 10% korkeampi. Pitoisuuksilla yli 12 mU/l tulostaso keskimäärin 20-30% korkeampi. Yksittäisillä potilailla muutos voi olla suurempi tai erisuuntainen kuin keskimääräinen. Potilaan tulostaso voidaan varmistaa toistomittauksilla.
Uusi 15-59 vuotiaiden viiteväli ottaa tulostasomuutoksen huomioon aiempaan 0.5-3.6 mU/l nähden (Schalin-Jäntti C. ym. 2011 Scand J Clin Lab Invest 2011 71:4). Yli 60 vuotiaille omat viitevälit, koska tästä iästä alkaen TSH-taso nousee fysiologisesti (esim. Surks MI ja Hollowell JG. JCEM 2007 92:4575-82). Lasten viiteväleihin ei muutoksia.
Tutkimus P -TSH päivitetty 05.08.2020 / MA
© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 10.08.2020 klo 01:11.