HUSLAB

Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

P -Tyreotropiini

4831 P -TSH

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645

Yhteyshenkilöt

kemisti Annukka Paju: annukka.pajuathus.fi / 050 427 4995 ja lääkäri Mikko Anttonen: mikko.anttonenathus.fi / 050 4644654

Indikaatiot

Kilpirauhasen toiminnan häiriöiden epäily (ensisijainen koe) ja tyroksiinikorvaushoidon seuranta.

Esivalmistelu

TSH:n pitoisuusvaihtelu aamupäivän aikana on rajallista, joten P-TSH näyte voidaan ottaa polikliinisesti laboratoriossa ennen klo 14 ilman merkittävää vaaraa virhetulkinnasta. Jos näyte otetaan muuna vrk-aikana (klo 14 - 07), tulee laboratorio-ATK:lle automaattisesti vakiolausunto poikkeavasta näytteenottoajasta.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Näyte

1 ml plasmaa, lasten näytemäärä vähintään 300 µl plasmaa. Lähetys sentrifugoimatta huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa sentrifugoituna solujen päällä 3 vrk ajan ja eroteltuna 7 vrk ajan. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan eroteltuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Arkisin (ma-pe)

Tulokset valmiina

Samana päivänä

Viitearvot

lapset, 0 - 3 vrk 1.1 - 17 mU/l
lapset, 4 vrk - 10 vko 0.6 - 10 mU/l
lapset, 11 vko - 14 kk 0.4 - 7 mU/l
lapset, 15 kk - 5 v 0.4 - 6 mU/l
lapset, 6 - 14 v 0.4 - 5 mU/l
aikuiset, yli 14 v 0.5 - 3.6 mU/l

Tulkinta

P-TSH-pitoisuudella on selvä vuorokaudenaikavaihtelu, joka noudattaa normaalia uni-valverytmiä. Pitoisuus on korkeimmillaan yön aikana ja aikaisin aamulla ja laskee potilaasta riippuen vaihtelevasti aamupäivän aikana. TSH saavuttaa iltapäivään mennessä aamun lähtötason. Muutoksen keskiarvo on n. 1,5 mU/l. Pitoisuus säilyy kuitenkin matalana ja melko stabiilina eräiden tutkimusten perusteella jopa iltaan saakka. Miehillä ja naisilla ei ole vrk- vaihtelussa merkittävää eroa. Näyte P -TSH:n arvioimiseksi voidaan ottaa ilman vaaraa virhetulkinnasta (hypotyreoosi) aamusta iltapäivään saakka.

Mikäli TSH-pitoisuus on korkea eikä sovi kliiniseen kuvaan ja on ristiriidassa T4-V:n kanssa, se voi johtua mm. heterofiilisistä vasta- aineista tai kilpirauhashormoniresistenssistä. Heterofiilisistä vasta-aineista johtuvan amalyysimenetelmän häiriön poissulkemiseksi voidaan pyytää tutkimus S-Imm-Ong (nro 20561, Immunologisten tutkimusten häiriötekijäselvitys). Vaikea yleistauti voi aiheuttaa sekä kohonneita että alentuneita TSH-arvoja. Dopamiini- ja glukokortikoidilääkitys alentavat TSH:ta voimakkaasti.

Plasman TSH:n viitearvot aikuisilla on tarkistettu ja uusi viitearvo on 0,5 - 3,6 mU/l (31.3.2011 lähtien). P-TSH:n viiteyläraja on laskenut, kun aikaisempi oli 4,0 mU/l. Uusi viitearvoaineisto on analysoitu nyt käytössä olevalla menetelmällä n. 600 terveen, yli 18 vuotiaan (18 v - yli 70v) suomalaisen väestöotoksesta niin, että TPO-vasta-aineen suhteen positiiviset koehenkilöt, joilla tavataan korkeita TSH-arvoja, on poistettu aineistosta. Ks. Schalin-Jäntti C. ym. Serum TSH reference interval in healthy Finnish adults using the Abbott Architect 2000i Analyzer, Scand J Clin Lab Invest, Epub 2011.

Huomautuksia

Tarkistetut viitearvot otettu käyttöön aikuisilla 31.3.2011 lähtien. Uusi viiteväli on 0,5 - 3,6 mU/l.

Tutkimus P -TSH päivitetty 31.08.2017 / AP

Sivun alkuun

© HUSLAB-liikelaitos. Ohjekirjajärjestelmästä vastaa Janne Suvisaari.
Ohjekirjasivuston viimeisin automaattinen päivitys: 25.11.2017 klo 00:21.