HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen S -CHE-DN (4841) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Osatutkimukset

S -CHE ja S -DN

Tiedustelut

VITA Laboratoriot Oy, asiakasneuvonta terveydenhuollon ammattihenkilöille, puh. (09) 22 88 0410, asiakasneuvonta(a)vita.fi

Indikaatiot

Koliiniesteraasin perinnöllisen aktiivisuuden vaihtelun selvittäminen.

Näyteastia

Seerumiputki 5 ml

Näyte

2 ml seerumia, lapset vähintään 0.1 ml. säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Kineettinen entsymaattinen aktiviteettimääritys. Myös entsyymin dibukaiiniinhibitio tutkitaan. (DN = dibukaiiniluku). Tulos valmistuu 3-6 arkipäivän kuluessa. Alihankintana teetettävä tutkimus. Alihankintalaboratorioiden akkreditoinnin tilanne löytyy kunkin laboratorion omilta verkkosivuilta.

Tekotiheys

3-6 työpäivää.

Tulokset valmiina

Viikon kuluessa

Tulkinta

Koliiniesteraasi (CHE, pseudokoliiniesteraasi eli butyryylikoliiniesteraasi) katalysoi useiden koliiniesterien, kuten lihasrelaksanttina leikkausten yhteydessä käytetyn suksinyylikoliinin (suksametoni, Sukolin), hydrolyysiä. Koliiniesteraasi on erotettava mm. hermopäätteissä ja punasoluissa esiintyvästä asetyylikoliiniesteraasista. Seerumin koliiniesteraasiaktiivisuuden ja dibukaiiniluvun määritys suositellaan tekemään ennen leikkausta, jos potilaalla tai hänen sukulaisillaan on anestesian yhteydessä esiintynyt pitkittynyttä heräämistä, hengitysvaikeuksia tms., mikä voi johtua perinnöllisesti vähentyneestä koliiniesteraasin aktiivisuudesta. Tällöin seerumin koliiniesteraasiaktiivisuus ei juuri inhiboidu dibukaiinilla (dibukaiiniluku on pieni). Seerumin koliiniesteraasiaktiivisuuden ollessa perinnöllisesti vähentynyttä (heterotsygootit, esiintyvyys 2-4 %) suksinyylikoliinin vaikutuksen kesto pitenee kymmenillä minuuteilla. Seerumin koliiniesteraasiaktiivisuuden puuttuessa perinnöllisistä syistä (homotsygootit, esiintyvyys 0,04 %) suksinyylikoliinin vaikutuksen kesto pitenee useilla tunneilla. Seerumin koliiniesteraasiaktiivisuus voi pienentyä myös raskauden aikana ja eräiden lääkkeiden, kuten fysostigmiinin, vaikutuksesta. Seerumin koliiniesteraasiaktiivisuus voi puolestaan suurentua diabeteksen, hyperlipidemian ja nefroottisen syndrooman yhteydessä.

Viitearvot: S -CHE: miehet 5.32 - 12.9 kU/l naiset, ei raskaana 16 - 39 v 4.26 - 11.3 kU/l 40 - 85 v 5.32 - 12.9 kU/l naiset, raskaana olevat 3.65 - 9.12 kU/l lapset, alle 16 v 5.32 - 12.9 kU/l DN: viiteraja yli 70 % perinnöllisesti vähentynyt aktiivisuus: heterotsygootit 30 - 70 % homotsygootit alle 30 %

Dibukaiiniluku on normaalisti yli 70. Seerumin koliiniesteraasiaktiivisuuden ollessa perinnöllisesti vähentynyttä dibukaiiniluku on 30-70. Seerumin koliiniesteraasiaktiivisuuden puuttuessa perinnöllisistä syistä dibukaiiniluku on alle 30.

Epäiltäessa organofosfaattimyrkytystä, työperäistä altistusta tai muuta altistumista näille aineille suositellaan tutkimusta 2101, S -CHE (Koliiniesteraasi).