Hepsidiini, seerumista
| 6151 | S -Hepsid |
Tiedustelut
Erikoiskemian laboratorio, puh. (09) 471 72932
Yhteyshenkilöt
lääkäri Paula Savola: paula.savola
hus.fi / 0408218846 ja kemisti Anna Becker: anna.beckerhus.fi / 050 427 1459
Indikaatiot
Anemian diagnostiikka. Tulehdusanemian ja raudanpuuteanemian erotusdiagnostiikka. Hemokromatoosin diagnostiikka. Elimistön rautatasapainon arviointi.
Esivalmistelu
Näyte otetaan aamulla ennen klo 10. Paasto suositeltava, mutta ei välttämätön.
Näyteastia
Seerumi-geeliputki 5 ml
Näyte
Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä, mikäli se on perillä saman vrk kuluessa. Näyte säilyy 1 vrk huoneenlämmössä ja 3 vrk jääkaapissa. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.
Menetelmä
Nestekromatografia-tandem massaspektrometria (LC-MS/MS)
Tekotiheys
Kerran kahdessa viikossa
Tulokset valmiina
Kahden viikon kuluessa
Yleistä
Hepsidiini on pääasiassa maksan tuottama, 25 aminohapon mittainen peptidi. Se on elimistön tärkein rautatasapainoa säätelevä hormoni ja myös akuutin faasin proteiini (aikaisempi nimi LEAP, engl. liver expressed antimicrobial peptide). Hepsidiinin pitoisuuteen vaikuttaa transferriiniin sitoutuneen raudan määrä. Sen pitoisuus nousee tulehduksessa myös sytokiinien vaikutuksesta. Verenkierrossa hepsidiini kulkeutuu vapaana tai vähäisessä määrin albumiiniin sitoutuneena. Hepsidiinin tärkein vaikutusmekanismi välittyy raudan kuljetukseen osallistuvien proteiinien, kuten ferroportiinin kautta. Estämällä raudan kuljetusta enterosyyttiin sekä ulos enterosyytistä ja makrofaagista hepsidiini estää raudan imeytymistä suolesta ja vapautumista retikuloendoteliaalijärjestelmästä. Tämän lisäksi hepsidiini vähentää raudan kulkeutumista istukan läpi. Tulehdusreaktioissa interleukiini-6 aiheuttaa hepsidiinipitoisuuden kohoamisen, joka johtaa tilan pitkittyessä anemiaan. Myös hepsidiinin liikatuotto, esim. hepsidiiniä tuottava kasvain, aiheuttaa anemiaa. Hepsidiinin puute johtaa raudan kertymiseen elimistöön (hemokromatoosi).
Viitearvot
| Miehet | 1.1 - 15.6 | nmol/l |
| Naiset -50 V | 0.4 - 9.2 | nmol/l |
| Naiset yli 50 V | 0.7 - 16.8 | nmol/l |
Tulkinta
Krooniseen tulehdukseen liittyvässä anemiassa seerumin hepsidiinin pitoisuus on korkea, kun raudanpuuteanemiassa seerumin hepsidiinipitoisuus on alentunut. Jos tulehdusanemian yhteyteen kehittyy myös raudanpuute, seerumin hepsidiinipitoisuus säilyy koholla, mutta seerumin ferritiinipitoisuus laskee ja transferriinireseptoripitoisuudet nousevat.
Korkeita hepsidiinipitoisuuksia tavataan tulehduksen lisäksi myös kudostraumoissa (mm. tehohoitopotilailla), kroonisissa munuaistaudeissa, verensiirtojen ja hepsidiiniä tuottavien kasvainten yhteydessä sekä harvinaisessa peroraalisen raudan antoon reagoimattomassa anemiassa (iron-refractory iron deficiency anemia, IRIDA). Infektiossa hepsidiinitasot nousevat jopa satakertaiseksi.
Hepsidiini on alentunut hemokromatoosissa, jossa sen alentunut pitoisuus korreloi elimistön rautaylimäärän kanssa. Lisäksi hepsidiinipitoisuus on alentunut eräissä maksasairauksissa, kuten kroonisessa C-hepatiitissa, hepsidiinipuutoksessa, talassemioissa ja dyserytropoieettisissa anemioissa (ns. iron-loading anemias). Hapen puute vähentää hepsidiinin eritystä.
Huomautuksia
LC-MS/MS-menetelmä mittaa ainoastaan seerumin vapaata, biologisesti aktiivista 25-aminohapon mittaista hepsidiiniä, ei albumiiniin sitoutunutta hepsidiiniä, prohepsidiiniä, eikä typistettyjä 22- tai 20-aminohapon C-terminaalisia fragmentteja. Menetelmän herkkyys on 0.3 nmol/l ja menetelmä on lineaarinen 250 nmol/l saakka.
Viitearvot perustuvat tutkimukseen Itkonen O. et al. Preanalytical factors and reference intervals for serum hepcidin LC-MS/MS method, Clinica Chimica Acta, 2012, 413:696-701.
Tutkimus S -Hepsid päivitetty 02.01.2023 / PS
Viimeisin päivitys: 25.09.2023 klo 00:40.