HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen -MorbNhO (6272) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

Virologian ja immunologian laboratorio, Mikrobiserologian varmistustutkimukset -tiimi, puh. 050 427 2169

Lähete

Virustutkimus

Indikaatiot

Tuhkarokkoa on syytä epäillä henkilöllä, jolla on kuume ja ihottuma sekä vähintään yksi seuraavista oireista: yskä, nuha tai konjunktiviitti JA joka on äskettäin oleskellut maassa tai alueella, jossa esiintyy tuhkarokkoa JA/TAI joka on ollut kontaktissa henkilöön, jolla on epäilty tai varmistettu tuhkarokko.

Henkilön rokotushistoria tulee ottaa huomion arvioitaessa epäilyä. Rokotettu henkilökin voi poikkeuksellisesti sairastua tuhkarokkoon, mutta tuolloin taudinkuva on yleensä selvästi lievempi ja tauti vaikeammin tunnistettava kuin rokottamattomilla.

Näyteastia

Katso kohta "Näyte" (Weblab Clinicalissa "Näytteen käs.ohjeet")

Näyte

A) Tuhkarokkoepäilyssä otettavat näytteet: PCR-testiä (-MorbNhO 20999) varten otetaan ensisijaisesti nielunäyte: otetaan näytteenottotikulla 2 kpl (nailon- tai dacrontikku), jotka laitetaan samaan puhtaaseen putkeen. (Mikäli otetaan myös sylkinäyte, otetaan se mieluiten THL:sta saatavilla sylkinäytteenottovälineillä tai sylkeä kerätään tehdaspuhtaaseen, kierrekorkilliseen purkkiin). - Otetaan myös seeruminäyte tutkimuspyynnöllä S-MorbAb (2815). Jos kyseessä on pieni lapsi, otetaan seeruminäyte, ja aina jos mahdollista myös nielunäyte.

B) Printtaa THL:n MPR-lähete internetistä, täytä ja laita se näytteiden mukaan: https://thl.fi/documents/155392151/190385943/MPR_lahetelomake_THL_2015-02-18.pdf/76ac8d3e-bc9a-494b-afa4-8e13d157080b/MPR_lahetelomake_THL_2015-02-18.pdf?t=1424432994525

C) HUS-alueella: tee näytteistä myös Weblab-tutkimuspyynnöt.

D) Näytteiden lähetys:

- Virka-aikana pääkaupunkiseudulla (ma-pe, klo 08-16): Ennen näytteiden lähettämistä soita THL:lle (puh. 029-524 6116, Mia Kontio puh. 029 524 8365 tai Anu Haveri puh. 029 524 8833), ja varmista, että näytteitä ollaan siellä vastaanottamassa. THL analysoi tuhkarokkonäytteet vain arkisin. Siten vastausten saaminen samana päivänä edellyttää, että näytteet ovat THL:lla viimeistään klo 11:een mennessä. Lähetä näytteet ja THL:n MPR-lähete taksilla (lähettävä yksikkö maksaa taksin) suoraan THL:n Virusinfektiot-yksikköön, Mannerheimintie 166, 00300 Helsinki.

- Virka-aikana pääkaupunkiseudun ulkopuolella (ma-pe, klo 08-16): Lähetä näytteet joko suoraan THL:lle taksilla yllä kuvatulla tavalla (lähettävä yksikkö maksaa taksin) tai HUSLABin kautta (tällöin vastauksia ei saada saman arkipäivän aikana) osoitteella: HUSLAB, Kliininen mikrobiologia, näytteiden vastaanotto, Haartmaninkatu 1-3, 00029 Helsinki. Ennen näytteiden lähettämistä HUSLABiin soita puh. 050 4272169.

- Päivystysaikana (klo 16-08 sekä pe-su ja pyhäpäivät): Ennen näytteiden lähettämistä HUSLABiin soita Virologian laboratorion hoitajaetupäivystäjälle (puh. 040 837 4010 tai 040 837 4011) ja sovi näytekuljetuksista. Samassa yhteydessä sovi, mikäli halutaan tehtäväksi päivystyksenä HUSLABissa vasta-ainemääritys (S-MorbAb KL 2185). Laboratorio tarvitsee tässä yhteydessä myös oleelliset kliiniset ja epidemiologiset esitiedot. Lähetä näytteet päivystys-aikana osoitteella: HUSLAB, Kliininen mikrobiologia, Näytteiden vastaanotto, Haartmaninkatu 1-3, 00029 Helsinki. HUSLAB huolehtii heti seuraavana arkipäivänä näytteiden lähettämisen THL:lle siten, että vastaukset saadaan samana päivänä. HUOM! Maanantaista-torstaihin päivystysaikana pääkaupunkiseudulla otetut näytteet voidaan säilyttää jääkaapissa ja hoitava yksikkö lähettää ne THL:lle taksilla seuraavana aamuna (lähettävä yksikkö maksaa taksin).

THL ilmoittaa lähettävälle hoitoyksikölle vastauksen. THL ilmoittaa tulokset faxilla myös HUSLABille, joka huolehtii tutkimusten lopullisten vastausten kirjaamisen laboratoriotietojärjestelmään.

Menetelmä

Polymeraasiketjureaktiomenetelmä (PCR). Alihankintana teetettävä tutkimus. Alihankintalaboratorioiden akkreditoinnin tilanne löytyy kunkin laboratorion omilta verkkosivuilta. Alihankintalaboratorio: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Helsinki.

Tekotiheys

Tarvittaessa päivittäin (ma-pe)

Yleistä

Kun tuhkarokkoepäily herää, on diagnoosi pyrittävä varmistamaan mahdollisimman pian oireiden alkamisen jälkeen. Diagnoosia ei pidä tehdä yksinomaan kliinisen kuvan perusteella. Diagnoosi perustuu viruksen osoittamiseen PCR-tekniikalla nielunäytteestä (-MorbNhO 20999) sekä seerumista tehtäviin vasta-ainemäärityksiin (S-MorbAb 2815). Vasta-ainetutkimusta ei tule käyttää yksinään akuutin infektion diagnostiikkaan, vaan aina tulisi ottaa myös nielunäyte PCR-tutkimusta varten.

Perusterveydenhuollossa näytteenotosta on sovittava kunnan tartuntatautilääkärin tai konsultoidun infektiolääkärin kanssa. Näytteet ottaa hoitaja tai eristyshuoneeseen kutsuttava laboratoriohoitaja.

Tulkinta

Positiivinen tulos näytteessä viittaa tuoreeseen tuhkarokkoon.