HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen Pt-MunFunG (7325) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

Isotooppiyksikkö Meilahti (09) 471 72554, KFI-yksikkö Jorvi (09) 471 82020, Eksote KFI-yksikkö (05) 352 5467.

Indikaatiot

Munuaistoiminnan tutkiminen, virtsatietukosten tutkiminen, renovaskulaarisen hypertension diagnostiikka, munuaisanomalioiden osoittaminen, munuaissiirrännäisen seuranta.

Esivalmistelu

Potilas juo 0,5-1 litraa nestettä (vettä, mehua) tutkimusta edeltävän tunnin aikana (ei koske nesterajoituspotilaita eikä lapsipotilaita). Alle 7-vuotiailla lapsilla oltava kanyyli valmiina tullessaan tutkimukseen. Hoitava yksikkö arvioi mahdollisen esilääkityksen tarpeen ja huolehtii sen antamisesta.

Jos tutkittavalla epäillään olevan normaaliarvoja korkeampi kreatiniini, se olisi kontrolloitava ennen tutkimuksen tekoa. Jos kreatiniini on yli 300 mmol/l, kannattaa ennen tutkimuksen tilaamista konsultoida isotooppilääkäriä puhelimitse.

Diklofenaakki voi vaikuttaa tuloksiin mm. myöhästyttämällä renogrammin huippua, minkä vuoksi diklofenaakin tulisi tauottaa 1 vrk ennen tutkimusta, jos mahdollista. Myös diureettilääkitys (mm. furosemidi ja hydroklooritiatsidi) tulee tauottaa 12h ennen tutkimusta, jos potilaan kliininen tila tämän sallii. Hoitava lääkäri huolehtii mahdollisen lääketauon informoimisen potilaalle. Potilaille saatavana erillinen potilasohje.

Suoritus

Yleensä munuaistoiminnan gammakuvauksen aikana annetaan i.v. furosemidiä (aikuisille useimmiten 20-40 mg ja lapsille painon mukaan). Erityistapauksissa munuaistoiminnan gammakuvaus voidaan suorittaa ilman i.v. diureettia.

Kuvauksessa munuaisten verenkierto-, parenkyymi- ja eritysvaihetta rekisteröidään gammakameralla 20-30 minuutin ajan merkkiaineinjektion jälkeen (dynaaminen kuvaus), minkä aikana potilas makaa paikoillaan. Isotooppilääkärin ohjeistuksella voidaan kuvausaikaa tarvittaessa pidentää. Joskus dynaamisen kuvauksen jälkeen otetaan vielä ns. jälkikuvat, joita edeltävästi potilas käy tyhjentämässä rakkonsa WC:ssä.

Menetelmä

Laskimoon ruiskutetaan tubulusten kautta erittyvää ^99mTc-mertiatidia (NephroMAG).

Uretertukoksen ja hydronefroosin erottamiseksi annetaan diureettia laskimonsisäisesti virtsanerityksen lisäämiseksi tutkimuksen aikana (diureesitehosteinen munuaistoiminnan gammakuvaus). Akkreditoitu menetelmä.

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tulkinta

Gammakuvista saadaan käsitys munuaisten koosta, sijainnista, toiminnasta ja tyhjenemisestä. Munuaisten aika-aktiivisuuskäyristä eritellään verenkierto-, parenkyymi- ja tyhjenemisvaihe. Munuaisten toiminnallisten puolierojen merkitsevyyden selvittämiseksi lasketaan toimintaosuudet ja häviämisnopeus koko munuaiselle sekä keskimääräiset siirtymäajat (mean transit time, MTT) kuorikerrokselle.

Vastaus sisältää dynaamiset kuvasarjat, aika-aktiivisuuskäyrät, parametrilaskelmat ja lausunnon.

Huomautuksia

Raskaana oleville tutkimus tehdään lääkärin harkinnan mukaan. Aikuiselle annettava aktiivisuus ja efektiivinen sädeannos sekä imettäville erilliset ohjeet http://huslab.fi/ohjekirjan_liitteet/kfi/yleisohjeet