HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen Li-LMark (853) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

Elinsiirto- ja hematopatologian laboratorio 050 427 9406

Indikaatiot

1. Leukemiat, lymfoomat. 2. Tulehdukselliset tilat-, infektiot,- immunologiset reaktiot, esim. MS, optikusneuriitti.3. Verenvuodot ja destruktiiviset prosessit.

Esivalmistelu

HUOM! Tutkimusta ei tehdä 1.1.2012 alkaen. Korvaavat tutkimukset ovat 8348 ja 1190.HUOM! tarkista muuttuneet näytteeotto-ohjeet ja putket, kiitos! Näytteenotosta sovittava etukäteen laboratorion kanssa puh.050-427 0434, (09)471 73309.

Näyteastia

Tehdaspuhdas muoviputki 10 ml

Näyte

Tutkimusta ei tehdä. Korvaavat tutkimukset ovat 8348 ja 1190 . Tutkimukseen tarvitaan selkäydinnestettä ilman fiksatiivia . Tarvittava näytemäärä riippuu likvorin solupitoisuudesta, yleensä 5 ml (vähintään 2 ml).

Transplantaatiolaboratoriosta tilataan ONB-mediaa (tai ML- näytteiden lajittelusta) johon otettuna näyte säilyy paremmin kuljetuksen aikana.

Näyte otetaan kuivaan putkeen, johon aina lisätään saman verran mediaa ja laitetaan välittömästi jäämurskaan tai kylmägeeli(+4C)ympärille ja toimitetaan mahdollisimman nopeasti transplantaatiopatologian laboratorioon.

Jo puolen tunnin viivytys voi aiheuttaa niin voimakkaan solumateriaalin degeneraation, että tutkimuksen onnistuminen on kyseenalaista.

Näyte on toimitettava kello 14 mennessä laboratorioon.

Menetelmä

Natiivinäytteestä tehdään sytosentrifuugipreparaatit, jotka värjätään ilmakuivauksen jälkeen MGG-menetelmällä. Nämä näytteet soveltuvat parhaiten hematopoeettisten solujen morfologiseen arviointiin.

Lisäksi ainoastaan natiivinäytteestä voidaan tehdä soluimmunologisia jatkotutkimuksia, mikäli alustavat morfologiset löydökset antavat niihin aihetta.

Reaktiivisissa prosesseissa tarvitaan tavallisesti 2-4 monoklonaalista vasta-ainetta. Malignien hematopoeettisten solujen tyypitys saattaa vaatia useampia eri vasta-aineita. Akkreditoitu menetelmä.

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Arkisin, ma-pe

Tulokset valmiina

Alustava vastaus 1-3 vrk, lopullinen löydös viikon kuluessa.

Tulkinta

Positiivisen likvorlöydöksen edellytyksenä on, että keskushermostossa esiintyvä sairaus on levinnyt likvortilaa verhoaviin rakenteisiin.

Keskushermostoon levinneissä leukemioissa likvornäyte on positiivinen ja siitä voidaan tyypittää leukeemiset solut.

Mikäli keskushermostolymfooman soluja löytyy likvorista, voidaan ne tyypittää. Aivojen tulehdukselliset prosessit heijastuvat likvorin sytologiaan.

Immunologiset reaktiot aiheuttavat stimuloituneiden lymfoidien solujen lisääntymisen sekä lymfosyyttien alaryhmien keskinäisiä muutoksia, esim. T-helper/T-suppressor-suhteessa.

Intrathekaalisissa verenvuodoissa likvoriin ilmaantuu jo muutaman tunnin kuluttua erytrofaageja ja aikaisintaan 2 vrk:n kuluttua vuodon alusta siderofaageja.

Viimeksi mainitut voivat esiintyä selkäydinnesteessä jopa kuukausia vuodon jälkeen. Aivokudoksen vaurioituessa likvorissa voidaan nähdä vakuolisoituneita makrofaageja l. lipofaageja.

Mononukleaaristen solujen CD-alaluokat ilmaistaan prosentuaalisesti solujen kokonaismäärästä tai lymfosyyttimäärästä. Absoluuttiset lymfosyyttimäärät lasketaan tarvittaessa.

Lausunnossa annetaan arvio immunologisesta tilanteesta.

Huomautuksia

Natiivinäytteen säilyvyys on erittäin huono. Kts. näytteenotto-ohjeet.Näytteenotosta ilmoitettava laboratorioon.