HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen S -Lakosam (9024) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

Synlab Suomi Oy, Ammattilaisneuvonta, puh. 020 734 1550, ammattilaisneuvonta(at)synlab.fi

Indikaatiot

Lakosamidihoidon seuranta.

Esivalmistelu

Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta.

Näyteastia

Seerumiputki 5 ml

Näyte

1 ml seerumia. Näyte voidaan ottaa geeliputkeen, mutta seerumi on eroteltava geelin päältä erotteluputkeen mahdollisimman pian sentrifugoinnin jälkeen. Näyte otetaan lääkehoidon rutiiniseurannassa ennen seuraavaa annosta.

Näyte säilyy jääkaapissa 7 vrk, lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

LC-MS/MS

Tulokset valmiina

Viikon kuluessa

Yleistä

Lakosamidia käytetään epilepsian hoidossa.

Farmakokinetiikka: Lakosamidi imeytyy nopeasti ja täydellisesti suun kautta otettuna ja plasman huippupitoisuus saavutetaan yleensä 0,5-4 tunnissa. Lakosamidi sitoutuu heikosti plasman proteiineihin. Lakosamidin eliminaation puoliintumisaika on noin 13 tuntia. Annoksesta 95 % erittyy virtsaan. Eliminaatio hidastuu munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Tulkinta

Lakosamidipitoisuudet vaihtelevat yksilöllisesti. Epilepsian hoidossa kohtauksettomuus ja hoidon siedettävyys ovat ensisijaisia hoidon onnistumisen kriteerejä.

Lakosamidin pitoisuusmääritystä voi hyödyntää mm. hoitoon sitoutumisen arvioinnissa potilaalla, jolla on huono hoitovaste, mahdollisten annoksesta riippuvien lääkehaittojen arvioinnissa ja epäilyssä lääkkeiden yhteisvaikutuksista tai farmakokinetiikan muutoksista esimerkiksi raskauden tai sairauden takia. Kun näyte otetaan ennen seuraavaa lääkeannosta (ns. jäännöspitoisuus), terapeuttiseksi alueeksi on esitetty lakosamidipitoisuutta 1-10 mikrog/ml, mutta näyttö perustuu lähinnä retrospektiivisiin arvioihin, tapausselostuksiin ja kliiniseen kokemukseen. Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 20 mikrog/ml. Kun näyte otetaan huippupitoisuuden ajankohtana (noin 1-3 tuntia lääkkeenotosta), terapeuttiseksi alueeksi on esitetty lakosamidipitoisuutta 10-20 mikrog/ml.

Lähteet:

Hiemke C ym. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018,51:9-62.

Otero Torres S ym. Therapeutic Drug Monitoring of Lacosamide: Is 10 to 20 mg/L a Suitable Reference Range for Patients With Epilepsy? Clin Neuropharmacol. 2023,46:39-42.

Patsalos PN, Spencer EP, Berry DJ. Therapeutic Drug Monitoring of Antiepileptic Drugs in Epilepsy: A 2018 Update. Ther Drug Monit. 2018,40:526-548.