HUSLAB - tutkimusohjekirja
HUSLABin tutkimusohjekirjan on korvannut 15.10.2024 HUS Diagnostiikkakeskuksen "AMMATTILAISEN SIVUSTO".
Tutkimus B -HeparTP (4399) Hepariinitrombosytopeniatutkimus, verestä uudella sivustolla
Tälle sivulle osoittavat linkit pyydetään päivittämään osoittamaan uudelle sivustolle osoitteeseen
https://diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=4399
Tutkimuksen B -HeparTP (4399) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa
HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.
Tiedustelut
HUSLAB Asiakasneuvonta puh. 09 471 72579, arkisin klo 07.30-15.30. HUSLAB Hyytymislaboratorio 040 821 3775 päivystysaikana 09 471 74330 tai 09 471 72645.
Indikaatiot
Epäily hepariinin aiheuttamasta trombosytopeniasta (HIT). Epäily hepariinin aiheuttamasta valtimo- tai laskimotukoksesta. HIT-epäilyssä taudin todennäköisyyttä voidaan arvioida ns. 4T-pisteytyksellä 4T-pisteytys HIT-laskurilla. 4T-laskuri perustuu julkaisuun Lo et al, JTH 2006.
Esivalmistelu
Tutkimuspyyntöä tehtäessä pyydetään vastaamaan seuraaviin esitietokysymyksiin: 1. Onko nyt akuutti verisuonitukos? 2. 4T-Score pistemäärä
HIT:n todennäköisyyttä arvioidaan ns. 4T-pisteytyksellä (Lo ym. Thromb Haemost 2006:4:759-65).
Näyteastia
Hyytymistutkimusputki, 109 mM Na-sitraatti, 2.7 ml
Näyte
Näyte säilyy erottelemattomana huoneenlämmössä 8 h. Jos näytettä ei voida toimittaa määritettäväksi 8 h sisällä, näyte on sentrifugoitava (10 min, 2500 g), plasma eroteltava ja pakastettava. Plasma lähetetään pakastettuna.
Menetelmä
Hepariinin indusoimien vasta-aineiden osoitus potilaan plasmasta kemiluminesenssimenetelmällä (Anti-heparin-PF4 antibodies).
Tekotiheys
Päivittäin ympäri vuorokauden
Tulkinta
Hepariinivasta-aineita on voitu osoittaa noin 1-5%:lla potilaista fraktioimattoman hepariinihoidon aikana ja harvemmin pienimolekyylistä hepariinia saavilla potilailla. Osalla immunisoituneista potilaista hepariinin anto johtaa trombosytopeniaan ja tromboositaipumukseen (hepariinin indusoima trombosytopenia, HIT tyyppi II). Akuutissa vaiheessa lääkkeestä riippuvien vasta-aineiden osoitus voi jäädä negatiiviseksi. Tällöin on suositeltavaa tutkia vasta-aineet uudelleen 1-2 viikon kuluessa trombosytopenian toteamisesta.
Kemiluminesenssitesti (Acustar HIT-IgG) mittaa IgG-luokan vasta-aineiden esiintymistä hepariini-PF4-kompleksia vastaan, mutta ei muita mahdollisia hepariinin muodostamia komplekseja kohtaan.
Tutkimuksesta annetaan lausunto. Tulkintalausunto riippuu vasta-ainepitoisuudesta, niitä vastataan seuraavasti.
HeparTP- Tulkintalausunto tulos
<0,90 Ei todeta hepariinin indusoimia
U/ml trombosyyttivasta-aineita.
Tyypin II HIT on epätodennäköinen.
Kliinisen tilanteen mukaan suos. tarv.
tutkimuksen 4399 B-HeparTP uusimista.
0,90-1,10 Todetaan mahdollisesti pieni määrä
U/ml hepariinin indusoimia trombosyyttivasta-
aineita. Kliinisen tilanteen mukaan suos.
tarv. tutkimuksen 4399 B-HeparTP
uusimista. Kliinisestä tilanteesta
konsultoidaan HUS:n hyytymishäiriölääkäriä
tai hematologia.
1,11-10,00 Todetaan hepariinin indusoimia
U/ml trombosyyttivasta-aineita. Löydös tukee
kliinistä tyypin II HIT -diagnoosia.
Kliinisestä tilanteesta konsultoidaan
HUS:n hyytymishäiriölääkäriä tai hematologia.
>10,00 Todetaan suuri määrä hepariinin indusoimia
U/ml trombosyyttivasta-aineita. Löydös tukee
kliinistä tyypin II HIT -diagnoosia.
Kliinisestä tilanteesta konsultoidaan
HUS:n hyytymishäiriölääkäriä tai hematologia.
Huomautuksia
Tutkimus vastataan päivystyksellisesti 24.8.22 alkaen. Aikaisempi seulontatutkimus hepariinivasta-aineiden osoitus (4865 B -HeparAb) on lopetettu.