HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen P -TfR (4720) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Tiedustelut

HUSLAB Asiakasneuvonta, p. (09) 471 72579. Päivystysajan tiedustelut, p. (09) 471 72645.

Indikaatiot

Raudanpuutteen ja sekundaaristen anemioiden erotusdiagnostiikka. Raudanpuutteen osoittaminen yhdessä muiden rautastatusta kuvaavien tutkimusten kanssa. TfR -määritystä ei suositella käytettäväksi yksinään ilman muita rautastatusta mittaavia tutkimuksia, erityisesti ferritiiniä.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Näyte

1 ml plasmaa, lapset vähintään 150 µl. Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Eroteltu näyte säilyy jääkaapissa viikon. Pitempiaikaista säilytystä varten (maks. 6 kk) pakastetaan.

Menetelmä

Fotometrinen, immunokemiallinen. Akkreditoitu menetelmä.

Akkreditoitu testauslaboratorio T055

Tekotiheys

Arkipäivisin ma-pe

Viitearvot

Lapset 6 kk - 4 v	alle 2.2	mg/l
Lapset 5 - 10 v	alle 2	mg/l
Lapset 11 - 16 v	alle 1.8	mg/l
Miehet yli 16 v	alle 1.4	mg/l
Naiset yli 16 v	alle 1.2	mg/l

Tulkinta

Transferriinireseptoreja (TfR) esiintyy kaikkien eukaryoottisolujen solukalvoilla kypsiä erytrosyyttejä lukuunottamatta. Plasmassa TfR esiintyy liukoisessa muodossa, solupinnan reseptorin monomeerisena alayksikkönä (molekyylimassa 85 kDa), joka on sitoutunut transferriiniin. Raudanpuutteen on todettu lisäävän TfR:n ekspressiota. Tämä ilmenee jo raudanpuutoksen varhaisessa vaiheessa kohoavana P -TfR-pitoisuutena.

Suurentunut erytropoieettinen aktiivisuus (akuutti vuoto, autoimmuunihemolyyttinen anemia, sirppisoluanemia, hereditäärinen sferosytoosi, beta-talassemia, polysytemia vera) aiheuttaa myös suurentuneita P -TfR-pitoisuuksia. Idiopaattisen hemokromatoosin yhteydessä esiintyy pieniä P -TfR -pitoisuuksia.

Toisin kuin perinteiset raudanpuutteen mittarit (ferritiini ja rauta), P -TfR ei muutu akuutin faasin reaktiossa (inflammaatio, kudostuho), joten se kuvaa tässäkin tilanteessa rautastatusta luotettavasti. Sen vuoksi P -TfR on hyödyllinen tulehdusanemioiden (krooniset tulehdukselliset sairaudet, munuaisviat, maligniteetit) ja raudanpuuteanemian erotusdiagnostiikassa. Käytössä olevalla menetelmällä on kuitenkin huomattavaa mittausepävarmuutta erityisesti matalahkoilla pitoisuuksilla, joten sitä ei suositella käytettäväksi kliinisessä työssä yksinään ilman muita rautastatusta mittaavia kokeita, kuten ferritiiniä.

Anemian laboratoriokoediagnostiikasta on lisätietoa mm. HUSLAB Aikuisen anemia -diagnostiikkakaaviossa

Huomautuksia

Menetelmävalmistaja on ilmoittanut maailmanlaajuisista menetelmän teknisistä ongelmista erillisellä tiedotteella 28.6.2022, ks. HUSLABin tutkimustiedote 2022-66. P -TfR -menetelmän tarkkuus on kliinisesti merkittävällä, viitealueen ylärajan tuntumassa olevalla tulostasolla varsin heikko. Näin ollen emme suosittele sen käyttöä yksinään, vaan ainoastaan yhdessä muiden rautastatusta mittaavien kokeiden kanssa (esim. ferritiinimittauksen kanssa yhdessä).

Tutkimuksen määritysmenetelmä on muuttunut HUSLAB-talossa 30.10.2019, Kymenlaaksossa 20.12.2021 (Poikkeusaika: 8.1.2020 - 16.2.2020, lisätietoja Tutkimustiedote 2020:02). Tuloksen mittausepävarmuus viiteylärajalla on n. +/-40% (CV, 95% luottamusvälillä), josta biologisen variaation osuus on kohtalainen. Uuden menetelmän ylin vastattava tulos on 11.8 mg/l korkeiden pitoisuuksien epälineaarisen laimentumisen vuoksi.