HUSLAB - tutkimusohjekirja

Tutkimuksen P -Ca-Ion (9225) tiedot vanhassa tutkimusohjekirjassa

HUOM! NÄMÄ TIEDOT EIVÄT OLE ENÄÄ AJAN TASALLA.

Osatutkimukset

P -Ca-IonA ja P -pH

Tiedustelut

HUSLAB-talo, Meilahti, Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579 (arkisin päiväaikana). Päivystysaikana oman laboratorion päivystysnumerosta (HUSLAB-talo, Meilahden alueen sairaalat, puh. 09 471 72645)

Indikaatiot

Kalsiumaineenvaihdunnan häiriöt erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa, happoemästasapainon häiriöissä, postoperatiivisessä seurannassa, tehohoidossa ja pienillä lapsilla.

Esivalmistelu

Paastonäyte on suositeltava.

Näyteastia

Ca-titrattu Li-hepariiniruisku

Näyte

Näyte otetaan anaerobisesti ilman staasia kalsium-titrattua hepariinia sisältävään ruiskuun tai kapillaariin. Tehdään erottelemattoman kokoveren plasmafraktiosta. Säilyvyys enintään kaksi tuntia jääkaappilämpötilassa. Koska P -Ca-Ion-näytteen säilyvyys on rajallinen, tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon.

Menetelmä

Ioniselektiivinen elektrodi (ISE).

Tekotiheys

Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina

Tulokset valmiina

30 minuutin kuluessa

Viitearvot

Lapset, alle 4 VRK	1.05 - 1.5	mmol/l pH 7.4:ssä
4 - 30 VRK	1.1 - 1.4	mmol/l pH 7.4:ssä
1 - 12 KK	1.16 - 1.39	mmol/l pH 7.4:ssä
1 - 4 V	1.17 - 1.35	mmol/l pH 7.4:ssä
Aikuiset ja lapset yli 4 V	1.16 - 1.3	mmol/l pH 7.4:ssä

Tulkinta

Ks. 9010 S -Ca-Ion: Ca-Ion-määrityksessä seeruminäytteen säilyvyys on parempi.

Huom. varsinkin avohoitopotilailla useimmiten riittävä ensilinjan tutkimus on kokonaiskalsiumin määritys, tarvittaessa albumiinikorjattuna:

 4598 P -Ca
 8293 P -Ca-albk

Kokonaiskalsiumin määrittäminen on automatisoidumpaa ja edullisempaa ja siihen sisältyy vähemmän preanalyyttisiä virhelähteitä kuin vapaan kalsiumin (ionisoitunut kalsium, Ca-Ion) määritykseen. Vapaa kalsium on kuitenkin tarpeen tutkia tietyissä erityistilanteissa:

 - Tehohoitopotilaat
 - Postoperatiivisesti
 - Selvä munuaisten vajaatoiminta
 - Happo-emästasapainon häiriöt
 - Selvät paraproteinemiat
 - Akuutti pankreatiitti
 - Hyperbilirubinemia
 - Verensiirrot, muut iv-infuusiot
 - Joskus lääkeaineet
 - Alle 1 kk ikäiset lapset

Vastauksena annetaan näytteen pH ja ionisoituneen kalsiumin pitoisuus sekä näytteen alkuperäisessä (P -Ca-IonA, aktuaalinen pitoisuus) että "normalisoidussa" pH:ssa 7.40 (P -Ca-Ion).

Huomautuksia

HUOM! Reuman immunomobulaattorilääke leflunomidi (Arava, Leflunomide Medac, tai Leflunomide Stada), joka metaboloituu teriflunomidiksi, häiritsee Ca-ion-elektrodin toimintaa ja aiheuttaa vääriä pieniä ionisoituneen kalsiumin pitoisuuksia Siemensin RapidLab-verikaasulaitteilla sekä Abbottin iSTAT-verikaasulaitteilla, mutta ilmeisesti ei Radiometerin ABL-sarjan laitteilla (Hubeek I ym, Clin Chem Lab Med 2012). Sama häiriövaikutus tulee esille suoraan teriflunomidilla (Aubagio), jota käytetään mm. MS-taudin hoitoon. Näitä lääkkeitä käytettäessä potilaan kalsiumtasapainon luotettava arviointi onnistuu albumiinikorjatun kokonaiskalsiumin määrityksellä (8293 P -Ca-albk, plasman kalsium, albumiinikorjattu), ellei potilaalla ole happo-emäs-taseen ongelmia.