Tämä sivu on osa Vantaan terveyskeskuksen ja HUSLABin tuottamaa Terveyskeskuslääkärin laboratorio-ohjeistoa. Tutkimusten numerot on linkitetty HUSLABin ohjekirjaan. Voit tehdä haun ohjekirjasta kaksoisnapauttamalla mitä tahansa ei-linkitettyä sanaa näissä ohjeissa (tai itse ohjekirjassa).
Tulehdukselliset suolistosairaudet: laboratoriodiagnostiikka ja -seuranta
(Colitis ulcerosa ja Crohnin tauti)
Epäily perustuu anamneesiin (ripuli tai veriripuli, laihtuminen, nivel-, selkä- ja silmäoireet, kuumeilu, Crohnin taudissa myös vatsakivut) ja laboratoriotutkimuksiin. Diagnoosi tehdään skopialla ja biopsialla. Jos rekto- tai sigmoideoskopian yhteydessä otetussa biopsiassa on tautiin viittaavat löydökset, levinneisyystutkimuksena tehdään vielä kolonoskopia.
Diagnostiikkavaiheen laboratoriotutkimukset
| 2203 | B -La | B -Lasko | |
| 4594 | P -CRP | P -C-reaktiivinen proteiini | |
| 2474 | B -PVKT | B -Perusverenkuva ja trombosyytit | |
| 4600 | P -Krea | P -Kreatiniini | |
| 1999 | P -K | P -Kalium | |
| 3622 | P -Na | P -Natrium | |
| 1024 | P -ALAT | P -Alaniiniaminotransferaasi | |
| 4587 | P -AFOS | P -Alkalinen fosfataasi | |
| 4586 | P -Alb | P -Albumiini | |
| 3442 | F -BaktVi1 | F -Bakteeri, viljely 1 | |
| Jos edeltävästi antibioottihoito, Clostridium difficilen osoittamiseksi | |||
| 3443 | F -BaktVi2 | F -Bakteeri, viljely 2 | tai F -CldiVTx |
Seuranta- ja / tai akuuttivaihe
Stabiilin inaktiivisen koliitin seuranta 3 - 12 kuukauden välein.
Anamneesi: suolisto- ja ekstraintestinaaliset oireet.
| 2203 | B -La | B -Lasko | |
| 4594 | P -CRP | P -C-reaktiivinen proteiini | |
| 2474 | B -PVKT | B -Perusverenkuva ja trombosyytit | (jos käytössä immunomodulaattori- hoito, seuraa B -PVK+TKD 2 - 3 kuukauden välein) |
| 4600 | P -Krea | P -Kreatiniini | |
| 1024 | P -ALAT | P -Alaniiniaminotransferaasi | |
| 4587 | P -AFOS | P -Alkalinen fosfataasi | |
| 4586 | P -Alb | P -Albumiini | |
| Akuuttivaiheessa tarv. myös ulosteviljely-1 ja Clostridium difficilen osoitus: | |||
| 3442 | F -BaktVi1 | F -Bakteeri, viljely 1 | |
| 3443 | F -BaktVi2 | F -Bakteeri, viljely 2 | tai F -CldiVTx |
Kolonoskopia oireiselle potilaalle taudin aktiivisuuden ja levinneisyyden seuraamiseksi tarpeen mukaan. Koko suolen tautia sairastaville kolonoskopia 8 vuoden kuluttua oireiden alusta ja taudin keston mukaan 1 - 3 vuoden välein dysplasian toteamiseksi. Vasemman puolen koliitissa tai rectosigmoidiitissa 15 vuoden kuluttua taudin alusta alkaen 2 - 3 vuoden välein. Sklerosoivaa kolangiittia sairastavat tähystetään vuosittain. Proktiittipotilaille ei skopiaseurantaa.
Erikoissairaanhoitoon lähettämisen indikaatiot:
- Perusteltu epäily kroonisesta suolistotulehduksesta
- Residiivipotilaan oireet eivät häviä 1-2 viikossa
- Kortikosteroidia ei pysty lopettamaan 2kk kuluessa
- Raskaus
- Vaikeat ekstraintestinaaliset oireet: sklerosoiva kolangiitti, krooninen hepatiitti, vaikea artropatia, artriitti, pyoderma gangrenosum
- Vaikeassa koliitissa päivystyslähete
Viitteet:
Sisätautialan gastroenterologian alueellinen tutkimus- ja hoito-ohjelma, HUS-Peijas, 05.08.2004
Krooniset suolistotulehdukset, Lääkärin käsikirja 29.02.2004
Gastroenterologia 2000, Duodecim